Hiệu quả giảm đau sau mổ của phong bế vùng da đầu trong phẫu thuật ghép khuyết xương sọ

Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ và xác định tính an toàn của phong bế vùng da đầu trong phẫu thuật ghép khuyết xương sọ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả giảm đau sau mổ của phong bế vùng da đầu trong phẫu thuật ghép khuyết xương sọNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA PHONG BẾ VÙNG DA ĐẦU TRONG PHẪU THUẬT GHÉP KHUYẾT XƯƠNG SỌ Nguyễn Thị Bích Hồng*, Trương Mạnh Khoa*, Trần Đỗ Anh Vũ**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu ghi nhận rằng có khoảng 2/3 bệnh nhân có mức độ đau từ vừa đến nặng sauphẫu thuật mở sọ. Phong bế vùng da đầu có thể giúp kiểm soát đau sau mổ cho người bệnh mổ ghép khuyếtxương sọ. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ và xác định tính an toàn của phong bế vùng da đầu trongphẫu thuật ghép khuyết xương sọ. Thiết kế nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: 60 trường hợp bệnh nhân, ASA từ 1 đến 3, được phẫu thuật ghép khuyếtxương sọ, từ tháng 01/2015 đến tháng 12/2015, tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương, chia ngẫu nhiên thành 2nhóm. Nhóm L (30 trường hợp) tê vùng da đầu với Levobupivacaine 0,5% 20ml phối hợp adrenaline 1/200.000và nhóm P (30 trường hợp) dùng Paracetamol ± Morphine. Đánh giá đau sau mổ tại thời điểm 0, 2, 4, 6 và 8 giờbằng thang điểm VAS. Kết quả: Thời gian giảm đau hiệu quả của nhóm L: 10,9 ± 2,8 giờ, có 4/30 (13,3%) trường hợp phối hợpthêm Paracetamol, không có trường hợp nào phải sử dụng Morphine, so nhóm chứng có 12/30 (40%) bệnh nhân.Thang điểm đau VAS ở nhóm L tại các thời điểm luôn thấp hơn nhóm chứng. Không ghi nhận bất kỳ tai biến, tácdụng phụ nào. Kết luận: Phong bế vùng da đầu với levobupivacaine phối hợp adrenaline 1/200.000 giúp giảm đau sau mổtốt ở bệnh nhân phẫu thuật ghép khuyết xương sọ. Phong bế vùng da đầu là kỹ thuật đơn giản, có thể thực hiệnnhanh, an toàn và đáng tin cậy, có hiệu quả trong việc giảm đau sau mổ. Từ khóa: phong bế vùng da đầu, phẫu thuật ghép khuyết xương sọ, Levobupivacaine, giảm đau sau mổABSTRACT THE EFFICACY OF SCALP BLOCK ON POSTOPERATIVE PAIN RELIEF IN CRANIOPLASTY Nguyen Thi Bich Hong, Truong Manh Khoa, Tran Do Anh Vu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 72 - 77 Background: More recent prospective studies have shown that around two-thirds of patients report moderateto severe pain after craniotomy. Scalp block may control postoperative analgesia for patients who undergocranioplasty. Objectives: The purpose of this study was to evaluate the effects and safety of scalp block to postoperativepain control in cranioplasty. Study design: randomized controlled trial Patients and Methods: We studied 60 patients ASA physical status I - III who underwent selectivecranioplasty, from January 2015 to December 2015 in Binh Duong general hospital. A standard generalanaesthesia technique was followed. Patients were randomly divided into two groups. Group L received 0.5% * Bệnh viện đa khoa Bình Dương ** Bệnh viện Bình Dân TP HCM Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Hồng ĐT: 0918434322 Email: trandoanhvu@gmail.com72 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y họclevobupivacaine with 1:200,000 adrenaline after skin closure while paracetamol ± morphine intravenous wereadministered in group P. Postoperative pain was assessed at 0 and 2, 4, 6, 8 hours using the visual analog scale. Results: The duration of postoperative analgesia in group L was 10.9 ± 2.8 hours, 4/30 (13.3%) patientsneed paracetamol. Morphine was required by no patients in group L compared to 12/30 (40%) in group P.Median pain scores were significantly lower in group L for up to 8 hours.There were no complications and sideeffects in any of the 30 patients who received scalp block. Conclusion: Scalp block using 0.5% levobupivacaine with 1:200,000 adrenaline decreases the incidence andseverity of postoperative pain in patients undergoing cranioplasty. It is a simple technique that can be performedrapidly, safely and reliably for postoperative analgesia. Keywords: Scalp block, cranioplasty, Levobupivacaine, postoperative analgesiaĐẶT VẤN ĐỀ ghép khuyết xương sọ, được cho là có thể giúp kiểm soát đau sau mổ, tránh được những bất lợi Đau luôn là nỗi ám ảnh của người bệnh, do đau gây ra cho người bệnh.trong đó đau sau mổ là vấn đề được cả nhân Phong bế vùng da đầu đã được áp dụngviên y tế và bệnh nhân rất quan tâm. Đặc biệt nhiều ở một số nước, nhất là các nước tiên tiếnkiểm soát đau trên những bệnh nhân phẫu như phẫu thuật mở sọ có thức tỉnh trong mổ(3,8),thuật mở sọ vẫn thường xuyên là một thử nhưng ở Việt Nam cho đến nay chưa ghi nhậnthách cho bác sĩ, nhất là bác sĩ gây mê hồi sức công trình nghiên cứu nào về phong bế vùng davì phải đối mặt hai vấn đề đối lập nhau là vừa đầu cho đến thời điểm chúng tôi tiến hànhđảm bảo giảm đau tốt cho bệnh nhân đồng nghiên cứu này.thời vẫn có thể đánh giá chính xác tình trạngtri giác, các chức năng thần kinh trong và sau Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu hiệumổ cho người bệnh(4). quả giảm đau sau mổ của phong bế vùng da đầu trong phẫu thuật ghép khuyết xương sọ. ...