Hiệu quả phương pháp ghép tự thân tế bào gốc tạo máu trên bệnh nhân đa u tủy

Nội dung của bài viết trình bày về việc điều trịđa u tủy đã đạt được những bước tiến rất dài giúp cải thiện thời gian sống và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân,đánh giá hiệu quảbướcđầu của phương pháp tựghép tếbào gốc máu ngoại viởbệnh nhânđa u tủy tại bệnh viện Truyền Máu Huyết Học Thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả phương pháp ghép tự thân tế bào gốc tạo máu trên bệnh nhân đa u tủyNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014HIỆUQUẢPHƯƠNGPHÁPGHÉPTỰTHÂNTẾBÀOGỐCTẠOMÁUTRÊNBỆNHNHÂNĐAUTỦYHuỳnh Văn Mẫn*, Nguyễn Tấn Bỉnh*TÓMTẮTĐặt vấn đề:Hiệnnay,điềutrịđautủyđãđạtđượcnhữngbướctiếnrấtdàigiúpcảithiệnthờigiansốngvàchấtlượngcuộcsốngcủabệnhnhân.Mục tiêu: NghiêncứunàynhằmđánhgiáhiệuquảbướcđầucủaphươngpháptựghéptếbàogốcmáungoạiviởbệnhnhânđautủytạibệnhviệnTruyềnMáuHuyếtHọcTP.HCM.Đối tượng ‐ phương pháp nghiên cứu: Nghiêncứutiếncứu,môtảcáctrườnghợpđautủytựghéptếbàogốctạibệnhviệnTruyềnMáuHuyếtHọctừtháng1/2012đếntháng8/2013.Kết quả: Chúngtôiđãtiếnhànhtựghép20bệnhnhânđautủy(nam:nữlà1,5:1)vớiphácđồđiềukiệnhóaMelphalan200mg/m2.CácbệnhnhânnàyđềuđượcđiềutrịtấncôngvớiBortezomib+Dexamethasonetrướcghép(ítnhất4đợt).Tuổitrungbìnhtrongnghiêncứulà49tuổi.Có4bệnhnhânđượcghéptươi,khôngquaxửlý(2trườnghợpviêmgansiêuviB,2trườnghợpnhiễmgiangmai)và2bệnhnhânđượctựghép2lần.LiềutếbàođơnnhânvàtếbàoCD34+trungbìnhlầnlượtlà8,3x108tếbào/kgvà7,2x106tếbào/kg.Thờigianmọcmảnhghéptrungbìnhlà10ngày.Cácbiếnchứngthườnggặpgồm:sốtgiảmbạchcầuhạt,tiêuchảy,viêmniêmmạc.Tỷlệđạtđápứnghoàntoànsaughépcaohơnsovớitrướcghép(70%sovới30%).Kết luận: Nghiêncứuđãđạtđượckếtquảkhảquanbướcđầuvàcóthểápdụngkỹthuậttựghépnàyrộngrãitrênbệnhnhânđautủy.Từ khóa:Đautủy,tựghéptếbàogốc.ABSTRACTEFFICACYOFAUTOLOGOUSPERIPHERALBLOODSTEMCELLTRANSPLANTATIONFORMULTIPLEMYELOMAHuynhVanMan,NguyenTanBinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:256‐262Background‐Objective: Recently, treatment of multiple myeloma (MM) achieved strong developmentwhich improved long‐term survival and quality of life. This research aims to assess results of autologousperipheralbloodstemcelltransplantationformultiplemyelomaatBloodTransfusionandHematologyHospital(BTH).Methods: Prospective case series study from January, 2012 to August, 2013 in Blood Transfusion andHematologyHospital,HoChiMinhCity.Results:TweentypatientswithMMwhohadautologousperipheralbloodstemcelltransplantationwereanalyzed.HighdoseMelphalan(200mg/m2)wasusedforconditioning.AllpatientsreceivedinductiontherapywithBortezomib+Dexamethasonebeforetransplant(4cycles).Patient’smedianagewas49years.Fourpatientsunderwent unmanipulated transplantation (2 patients with HBV, 2 patients with syphilis) and 2 patientsunderwent tandem transplantation. Mean number of mononuclear and CD34+ was 8.3 x 108/kg and 7.2 x*Bộmônhuyếthọc‐truyềnmáu,ĐạihọcYDượcTP.HCM.Tácgiảliênlạc:Ths.BS.HuỳnhVănMẫnĐT:0975449818Email:huynhvanman@yahoo.com256ChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọc106/kg. Median time for engraftment was 10 days. Febrile neutropenia, diarrhea, mucositis were the commontoxicities.Thepost‐transplantCRresponseratewashigherthanpre‐transplant(70%comparedwith30%)Conclusion:Ourstudyachievedgoodinitialresultsandwecanusedthisautologousperipheralstemcelltransplantationformultiplemyelomapatientsbroadly.Keywords: multiple myeloma (MM), autologous peripheral blood stem cell transplantationĐẶTVẤNĐỀĐautủyxươnglàmộtbệnhlýáctínhvớisự tăng mạnh bất thường dòng tương bào.Liệupháphóatrịchuẩncũíthiệuquảđốivớibệnh lý này; ít hơn 10% bệnh nhân đạt đượcđáp ứng hoàn toàn (CR) và thời gian sốngtrung bình chỉ khoảng 3‐4 năm. Do đó, đếnngày hôm nay, đa u tủy vẫn là bệnh lý chưađiều trị khỏi hoàn toàn(2,6). Việc ứng dụng kỹthuậttự ghéptếbàogốcđãcải thiện đáng kểtỷ lệ đạt đáp ứng hoàn toàn (35%), tăng thờigian sống không bệnh trung bình (39 tháng),và thời gian sống toàn thể (65 tháng). Do đó,tự ghép được xem là phương pháp hiệu quảđốivớinhữngbệnhnhândưới65tuổi(1).Trongnhữngnămgầnđây,đãcómộtbướctiếnmớitrongđiềutrịbệnhđautủyvớisựxuấthiện Bortezomib, một thuốc ức chế proteasemới.Bortezomibđãđượcứngdụng trong điềutrịbệnhđautủytừnhiềunămnaytạibệnhviệnTruyền Máu Huyết Học TP.HCM. Nhằm cảithiệntỷlệđápứngcũngnhưgópphầnduytrìluibệnhtốtkéodàichobệnhnhân,kỹthuậttựghép tế bào gốc đã được tiến hành trên bệnhnhânđautủytừnăm2011.Vớinghiêncứunày,chúngtôimuốnđánhgiáhiệuquảcủaphươngpháptựghépnàynhằmnângcaoh ...