Hình ảnh CT Xơ gan và Các bệnh lý mạch máu gan

Xơ gan là một bệnh gạn mạn tính được đặc trưng bởi sự thay thế mô gan bằng mô xơ, sẹo và sự thành lập các nốt tân sinh[1][2][3] dẫn đến mất chức năng gan. Các nguyên nhân thường gây ra xơ gan bao gồm nghiện rượu, viêm gan siêu vi B và C, và bệnh gan nhiễm mỡ.Thời kỳ đầu, xơ gan thường không có triệu chứng, về sau tùy thuộc từng mức độ có các biểu hiện của hội chứng suy tế bào gan, hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bệnh nhân mệt mỏi, kém ăn,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình ảnh CT Xơ gan và Các bệnh lý mạch máu ganHình aûnh CT XÔ GAN &CAÙC BEÄNH LYÙ MAÏCH MAÙU GAN Bs. Phaïm Ngoïc Hoa Bs. Leâ Vaên Phöôùc Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï raãyKHAÛO SAÙT HÌNH AÛNH HOÏC GAN -X quang qui öôùc -Sieâu aâm -CT (computed tomography) -MRI -Chuïp maïch maùu -Noäi soi -Y hoïc haït nhaân XÔ GAN(Cirrhosis) XÔ GANÑònh nghóa- Tình traïng beänh lyù giai ñoaïn cuoái cuûanhieàu toån thöông gan maïn tính khaùc nhau- Huyû caáu truùc nhu moâ gan lan toaû, hìnhthaønh noát taân sinh vaø moâ seïoHình aûnh ñaïi theå xô gan XÔ GANPhaân loaïi hình thaùi (GPB)-Xô gan noát nhoû (micronodular/ Laennec’s)-Xô gan noát lôùn (macronodular)-Hoãn hôïp (mixed)Löu yù:+Xô gan noát nhoû thöôøng gaëp xô gan do röôïu+Xô gan noát lôùn vaø hoãn hôïp thöôøng gaëp xô gan dobeänh lyù vieâm nhieãm XÔ GANNguyeân nhaân -Röôïu, thuoác, ñoäc chaát -Nhieãm truøng: vieâm gan B,C,D -Taét ngheõn ñöôøng maät, tónh maïch -Dinh döôûng -Baåm sinh (beänh Wilson, laéng ñoïng saét, thieáu Alpha-1 antitrypsin -Khaùc -Voâ caên XÔ GANHaäu quaû-Taêng aùp cöõa-Suy chöùc naêng gan XÔ GAN Chaån ñoaùn Keát hôïp -tieàn söû -daáu hieäu laâm saøng -xeùt nghieäm caän laâm saøng, hình aûnh hoïc -hình aûnh moâ hoïc (+++) Daõn tónh mach roán (caputmedusae) trong taêng aùp cöõa/ xô gan röôïu VAI TROØ CT TRONG XÔ GAN Ñaùnh giaù-Kích thöôùc gan-Heä maïch maùu gan-Caùc thay ñoåi cuûa xô gan-Phaùt hieän HCC (++)[10% xô gan tieán trieån9]-Theo doõi, ñaùnh giaù ñaùp öùng ñieàu trò XÔ GAN- HÌNH AÛNH CTTAÏI GAN -Gan lôùn giai ñoïan sôùm, teo ôû giai ñoïan sau, hoaëc khoâng thay ñoåi -Lôùn thuøy ñuoâi, thuøy beân gan traùi, teo gan phaûi7,8 -Nhu moâ gan khoâng ñoàng nhaát7,9 -Beà maët gan khoâng ñeàu, daïng noát trong xô gan noát lôùn -Noát taân sinh (regenerating nodules)[thöôøng cuøng ñaäm ñoä nhu moâ gan tröôùc vaø sau tieâm caûn quang7,8] -Thaâm nhieãm môõ XÔ GAN- HÌNH AÛNH CTNGOØAI GAN -Taêng aùp tónh maïch cöõa -Laùch lôùn -Baùng buïng (ascites) XÔ GAN- HÌNH AÛNH CTXô gan vôùi beà maët gan daïng noát treân Laparoscopy vaø treân CT XÔ GAN- HÌNH AÛNH CT Tæ soá thuøy ñuoâi so vôùi gan phaûiCaùch tính: -Ñöôøng ñöùng doïc qua bôø ngoøai thaân tónh maïch cöõa -Ñöôøng ñöùng doïc qua bôø trong thuøy ñuoâi -Ñöôøng ñöùng doïc qua bôø ngoøai gan phaûi -Ñöôøng naèm ngang ñi qua ñieåm giöõa TM cöõa vaø TM chuû XÔ GAN- HÌNH AÛNH CT Tæ soá thuøy ñuoâi so vôùi gan phaûiÑaùnh giaù: -Bình thöôøng 0.37+/-0.16 Xô gan:0.88+/-0.20 7 (>0.65 xô gan 96%, >0.73 xô gan 99% 8,9 )Löu yù -Ñoä nhaïy 43-84% -Ñoä nhaïy thaáp trong xô gan do röôïu, ñoä nhaïy cao trong xô gan do vieâm gan B -Khoù phaân bieät caùc beänh lyù khaùc: h/c BuddChiari, vieâm gan maõn, sarcoidosisXÔ GAN- HÌNH AÛNH CT a b Tæ soá thuøy ñuoâi so vôùi gan phaûiXÔ GAN- HÌNH AÛNH CTTæ soá thuøy ñuoâi so vôùi gan phaûi: chaån ñoùan phaân bieät trong BuddChiari XÔ GAN- HÌNH AÛNH CT Tæ soá theå tích thuøy ñuoâi so vôùi gan phaûiCaùch tính: Tích 3 chieàu thuyø ñuoâi chia cho ñöôøng kínhngang cuûa gan (P).Ñaùnh giaù: -Xô gan: > 5.4 cm2Löu yù -Ñoä nhaïy vaø chuyeân bieät 95% XÔ GAN- HÌNH AÛNH CTDaáu hieäu taïi gan-Thay ñoåi kích thöôùc gan: lôùn (giai ñoïan sôùm), bìnhthöôøng, teo (giai ñoïan sau)-Thay ñoåi hình daùng: lôùn thuøy ñuoâi, phaân thuøy beângan (T), teo gan (P).-Caùc raõnh gan roäng.-Beà maët gan khoâng ñeàu. XÔ GAN- HÌNH AÛNH CT-Ñaäm ñoä: -Khoâng ñoàng nhaát/ hoaëc Bình thöôøng -Giaûm taêng quang sau tieâm caûn quang. Taêng quang chaäm, thaûi tröø chaäm8 -Noát taân sinh (regenerating nodules) : ñoàng ñaäm ñoä nhu moâ gan8,9 -Thaâm nhieãm môõDaáu hieäu ngoøai gan -Taêng aùp cöõa, laùch lôùn, ascites ...