Hình thái lâm sàng của viêm tắc tĩnh mạch bên do Cholesteatoma hiện nay

Đề tài này nêu lên viêm tắc tĩnh mạch bên là một trong những biến chứng nội sọ do VTG có cholesteatoma gây ra, hiện nay hiếm gặp nhưng nó diễn biến nặng. Biến chứng này thường được nghĩ đến ở những bệnh nhân có thủng màng nhĩ với biểu hiện chảy tai, sốt rét run và có triệu chứng thần kinh. CT-scan và MRI cho phép chẩn đoán sớm và có vai trò trong việc phát hiện các biến chứng nội sọ. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình thái lâm sàng của viêm tắc tĩnh mạch bên do Cholesteatoma hiện nay vietnam medical journal n02 - SEPTEMBER - 2021 HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA VIÊM TẮC TĨNH MẠCH BÊN DO CHOLESTEATOMA HIỆN NAY Đoàn Thị Hồng Hoa1, Nguyễn Quang Hùng2, Nguyễn Ngọc Hà2TÓM TẮT vào xoang tĩnh mạch bên và màng não gây ra viêm tắc tĩnh mạch bên (VTTMB) và viêm dày 62 Viêm tắc tĩnh mạch bên là một trong những biếnchứng nội sọ do VTG có cholesteatoma gây ra, hiện màng tiểu não khu trú, thậm trí gây áp xe tiểunay hiếm gặp nhưng nó diễn biến nặng. Biến chứng não. Đây là biến chứng nặng, tỉ lệ tử vong cao,này thường được nghĩ đến ở những bệnh nhân có có thể lên đến 25%, mặc dù đã có kháng sinhthủng màng nhĩ với biểu hiện chảy tai, sốt rét run vàcó triệu chứng thần kinh. CT-scan và MRI cho phép phổ rộng [1]. Chính vì vậy, chẩn đoán sớm đóngchẩn đoán sớm và có vai trò trong việc phát hiện các vai trò quan trọng trong vấn đề tiên lượng chobiến chứng nội sọ. Cần phải can thiệp phẫu thuật kịp người bệnh. Tuy nhiên, hình thái lâm sàng ngàythời và xem xét đến việc dùng thuốc chống đông. Tuy nay của viêm tai thay đổi theo thời gian, sự lạmnhiên, hình thái lâm sàng ngày nay của viêm tai thay dụng kháng sinh làm cho các viêm tai khôngđổi theo thời gian. Nhân trường hợp biến chứng viêm biểu hiện rõ các triệu chứng kinh điển, tỉ lệ biếntắc tĩnh mạch bên tĩnh mạch bên lan rộng do VTGmạn có cholesteatome với màng nhĩ đóng kín biểu chứng giảm nhưng biến chứng nặng, nguy hiểmhiện như VTG cấp ở nam thanh niên khỏe mạnh, đến tính mạng vẫn gặp nhưng khó phát hiện.chúng tôi muốn cập nhật chẩn đoán và phương hướng Nhân trường hợp biến chứng viêm tắc tĩnh mạchđiều trị cholesteatoma với biến chứng VTTMB hiện nay. bên lan tràn trên bệnh nhân viêm tai giữa (VTG) Từ khóa: Viêm tắc tĩnh mạch bên; cholesteatoma có cholesteatoma màng tai đóng kín, chúng tôitai giữa; biến chứng nội sọ. muốn cập nhật chẩn đoán và phương hướngSUMMARY điều trị VTG có cholesteatoma với biến chứng THE CURRENT CLINICAL PRESENTATION VTTMB hiện nay. OF LATERAL SINUS THROMBOPHLEBITIS II. CA LÂM SÀNG DUE TO MIDDLE EAR CHOLESTEATOMA Bệnh nhân nam 20 tuổi, vào viện vì sốt rét Lateral sinus thrombophlebitis is a rare but severe run và đau nhức tai phải dữ dội. Bệnh nhân cóintracranial complication of middle ear cholesteatoma.This complication is commonly suspected in patients tiền sử viêm tai lúc bé, sau hoàn toàn không cówith perforated tympanic membrane associated with biểu hiện gì, chỉ nghe kém nhẹ ở tai phải. Cáchotorrhea, fever, and neurological symptoms. CT-scan lúc vào viện một tháng, bệnh nhân tự nhiên thấyand MRI allow early diagnosis and play a role in đau nhức tai phải kèm theo rỉ nước vàng sau khidetecting intracranial complications. Surgical đi tắm biển về. Bệnh nhân đã được khám tạiintervention should be early and anticoagulation bệnh viện huyện, chẩn đoán là VTG cấp và điềushould be considered. However, clinical manifestationsof chronic otitis media varies over time. In the case of trị tiêm kháng sinh 2 tuần không đỡ, tai vẫn đaucomplicated lateral vein thrombosis due to chronic nhức. Bệnh nhân được chuyển lên bệnh việnotitis media with cholesteatoma with closed tympanic tỉnh, khám thấy vùng sau tai phải không sưngmembrane presenting as acute otitis media in healthy nề, rãnh sau tai còn, màng tai phồng đỏ, dầyyoung men, we would like to update the current đục, không rõ có lỗ thủng; đã được dùng tiếpdiagnosis and treatment of middle ear cholesteatomawith lateral sinus thrombophlebitis. kháng sinh liều cao nhưng bệnh nhân xuất hiện Key words: Lateral sinus thrombophlebitis; sốt cao, rét run 39-400, trích rạch màng tai chỉmiddle ear cholesteatoma; intracranial complication. thấy ra ít dịch nhầy mủ lẫn máu.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Các thông bào xương chũm liên quan chặtchẽ với tĩnh mạch bên và màng tiểu não kế cận.Những viêm nhiễm của tai giữa có thể lan tràn1Trường đại học Y Dược, ĐHQG Hà Nội,2Bệnh viện Hữu nghị Việt- Tiệp Hải PhòngChịu trách nhiệm chính: Đoàn Thị Hồng Hoa Hình 1: màng tai dày Hình 2: hòm nhĩ và XCEmail: dhhoa63@yahoo.fr phồng không rõ lỗ mờ, mất liên tục váchNgày nh ...