Hội chứng Churg Strauss: Nhân một trường hợp điều trị Bệnh viện Quân y 175

Hội chứng CHURG STRAUSS hay viêm mạch và đa u hạt dị ứng là một rối loạn đa hệ thống đặc trưng bởi viêm mũi dị ứng, hen phế quản và tăng bạch cầu ái toan ngoại biên. Cơ quan tổn thương thường gặp nhất là phổi, tiếp theo là da. Tuy nhiên có thể ảnh hưởng đến bất cứ cơ quan nào; hệ tim mạch, dạ dày ruột, tiết niệu và thần kinh trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng Churg Strauss: Nhân một trường hợp điều trị Bệnh viện Quân y 175TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 5 - 3/2016 HỘI CHỨNG CHURG STRAUSS: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Đình Tổng*, Nguyễn Sơn Tâm* Tóm tắt Hội chứng CHURG STRAUSS hay viêm mạch và đa u hạt dị ứng là một rối loạn đahệ thống đặc trưng bởi viêm mũi dị ứng, hen phế quản và tăng bạch cầu ái toan ngoạibiên. Cơ quan tổn thương thường gặp nhất là phổi, tiếp theo là da. Tuy nhiên có thể ảnhhưởng đến bất cứ cơ quan nào; hệ tim mạch, dạ dày ruột, tiết niệu và thần kinh trungương. CHURG STRAUSS SYNDROME: A CASE report AT MILITARY HOSPITal 175 Summary STRAUSS CHURG syndrome or multiple granulomatous vasculitis and allergyis a multi- system disorder characterized by allergic rhinitis, asthma and increasedperipheral eosinophilia. Agencies are the most common injuries of lung, followed bythe skin, but can affect any organs: cardiovascular, gastrointestinal, urology and CNS. ĐẶT VẤN ĐỀ tiêu hóa, đau nhức và tê chân tay. Là hội chứng hiếm gặp, khó chẩn đoán do các Hội chứng CHURG STRAUSS hay dấu hiệu lâm sàng không cùng biểu hiện,viêm mạch và đa u hạt dị ứng là một rối không chữa khỏi, thường được kiểm soátloạn điển hình bởi viêm mạch máu gây bằng corticoid và thuốc ức chế miện dịch.thiếu máu mô hay một cơ quan có thể gâytổn thương vĩnh viễn, hen là dấu hiệu phổ Căn nguyên chưa được xác định, đa sốbiến đôi khi có sốt, phát ban, xuất huyết các báo cáo cho rằng bệnh xảy ra do quá Bệnh viện Quân y 175(*)Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Tổng (Email: nguyenmanhha773@gmail.com)Ngày nhận bài: 11/3/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 17/3/2016.Ngày bài báo được đăng: 30/3/2016112 TRAO ÑOÅI HOÏC TAÄPtrình tự miễn, với sự nổi bật của các biểu có những cơn khó thở chừng 15 - 30 phúthiện như: nghỉ ngơi tự hết. Trước nhập viện 5 ngày Dị ứng (viêm mũi dị ứng, hen). nổi các nốt đỏ trên da rải rác hai chân sau Miễn dịch tế bào T tăng (đa u hạt chuyển sang màu tím đen, đau nhức haiquanh mạch phổi) chân, rồi lên cơn khó thở vào viện cấp cứu, tại C1-3 cho khí dung bớt khó thở chuyển Miễn dịch dịch thể bị thay đổi (tăng vào Khoa A8 với chẩn đoán Viêm mạchgamma globulin máu đặc biệt IgE, tăng hoại tử hai cẳng chân.yếu tố thấp). Khám bệnh: Bệnh phức hợp miễn dịch (viêm mạchvới sự có mặt của phức hợp miễn dịch và Thể trạng gầy, mệt mỏi. Không sốt,kháng thể kháng neutrophil quanh nhân, ở đau đầu giật theo nhịp tim, ăn buồn nôn và30% bệnh nhân). nôn ra thức ăn. Đau bụng vùng thượng vị, đi cầu phân lỏng 3-4 lần ngày. BỆNH ÁN Tổn thương trên da hai cẳng chân là - Họ và tên: Lê Thanh S., Nam, Sinh các sẩn tròn màu hồng, nốt xuất huyết đỏ1980 thẫm xu hướng lan rộng, nốt tím đen xen kẽ, ranh giới rõ, kích thước đường kính từ - Vào viện: 04/12/2015 2mm đến 2cm. Bệnh sử: Tháng 11/2013 bị khó thở Đau nhức cơ 2 đùi và 2 bắp chân.vào cấp cứu tại khoa C1-3, chẩn đoánTD viêm phế quản co thắt, điều trị kháng Hai phổi nghe nhiều ran rít, ran ngáy.sinh, corticoid bệnh ổn định. Sau đó thỉnh Ran nổ rải rác 2 đáy.thoảng mệt mỏi, hắt hơi nghẹt mũi, đôi khi Các xét nghiệm: - Công thức máu HC 5.19; BC 13.1 (N: 81,7%, E: 0,9%); TC: 207. - Sinh hóa máu Các chỉ số trong giới hạn bình thường. - TPT nước tiểu Protein (+++), HC (+) Không có tế bào ác tính, Rivalta (-), Glucose: 0,67mmol/l, - Dịch màng phổi Protein: 13,85, HC: 1400 tb/mm3, BC: 160 tb/mm3. - Siêu âm Màng phổi hai bên tràn dịch ít - XQ tim phổi Rốn phổi 2 bên tăng đậm, thành phế quản dày. - CT. scaner phổi không Viêm thùy dưới phổi (p), tràn dịch MP lượng ít. thuốc - Sinh thiết da Có bạch cầu hạt quanh mạch máu. Chẩn đoán: Hội chứng CHURG STRAUSS 113TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 5 - 3/2016 Đã điều trị: huyết lan rộng; nốt mềm ở da hoặc dưới Corticoid, kháng sinh, tăng cường da, với u hạt trên mẫu sinh thiết.tuần hoàn não, bảo vệ niêm mạc dạ dày, Bệnh tim mạch; viêm màng ngoàisinh tố nhóm A, B, D, E. Bệnh ổn định, tim cấp (32%), viêm màng ngoài tim cora viện điều trị củng cố theo đơn, định kỳ thắt-suy tim (47%). Nếu bị bệnh tim mạchkiểm tra lại mỗi 3 tháng. nguy cơ tử vong cao (50%). Bệnh thần kinh; viêm đơn dây thần BÀN LUẬN kinh đa ổ (75%), nếu không được điều Hội chứng CHURG STRAUSS, rối trị diễn biến sang bệnh đa dây thần kinhloạn điển hình bởi viêm mạch máu gây đối xứng hoặc không, ngoài ra có thể xuấtthiếu máu mô hay một cơ quan có thể gây huyết hoặc nhồi máu nã ...