Kết hợp siêu âm và bảng điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở người lớn

Viêm ruột thừa là cấp cứu ngoại khoa hay gặp nhất, có thể chẩn đoán viêm ruột thừa dựa vào đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và siêu âm. Mục đích nghiên cứu là phân tích sự thống nhất giữa đặc điểm siêu âm và bảng điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết hợp siêu âm và bảng điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở người lớn KẾT HỢP SIÊU ÂM VÀ BẢNG ĐIỂM NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ALVARADO TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở NGƯỜI LỚN SCIENTIFIC RESEARCH Integration of ultrasound findings with Alvarado score in Adult with suspected acute appendicitis Đinh Thu Hằng, Nguyễn Duy Huề SUMMARY The aim of this study was to investigate the integration of ultrasound (US) findings with Alvarado scorein diagnosing or excluding acute appendicitis. Data were analyzed in 158 patients with suspected appendicitis at Viet Duc Hospital, who had undergone US. The USfindings were classified into four groups, and the patients were classified into three groups according to Alvarado score. US results and Alvarado score were compared. Alvarado score was a good predictor of appendicitis for scores ≥7. In the case of non-visualization of the appendix without a high Alvarado score, appendicitis can be safely ruled out. Keywords: ultrasound, Alvarado, acute appendicitisTrường Đại học Y Hà Nội,Bệnh viện Việt ĐứcÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 29 - 1/20178 19NGHIÊN CỨU KHOA HỌCI. ĐẶT VẤN ĐỀ + Các nhà chẩn đoán hình ảnh không có thông tin về điểm Alvarado của bệnh nhân. Phân loại kết quả Viêm ruột thừa cấp là nguyên nhân phổ biến nhất siêu âm bụng thành 4 nhóm:gây đau bụng ngoại khoa[1]. Viêm ruột thừa (VRT) chẩnđoán dựa trên lâm sàng, nhưng khi chẩn đoán lâm sàng •Nhóm 1: ruột thừa bình thườngkhó khăn, siêu âm được chứng minh có hữu ích trong •Nhóm 2: không thấy được RT, không có dấu hiệuđánh giá bệnh nhân[2]. Phương pháp hỗ trợ trong chẩn thứ phát của VRTđoán VRT khác như soi ổ bụng, cắt lớp vi tính và cộnghưởng từ [3]. Siêu âm là phương pháp ít tốn chi phí nhất •Nhóm 3: ruột thừa không thấy được, thấy >=1và không xâm lấn, đã được báo cáo với độ chính xác dấu hiệu thứ phát viêm ruột thừa.70-95% [4]. Đặc điểm trên siêu âm được chia thành 3 •Nhóm 4: Ruột thừa viêm, ruột thừa vỡ.nhóm: không VRT, nghi ngờ viêm ruột thừa, VRT. Bảngđiểm Alvarado là hệ thống 10 điểm dùng để chẩn đoán + Tiêu chuẩn chẩn đoán VRT trên siêu âm baoviêm ruột thừa cấp dựa trên đặc điểm, triệu chứng lâm gồm: ruột thừa ứ dịch, ấn không xẹp, cấu trúc một đầusàng và số lượng bạch cầu (bảng 1) [5]. Trường hợp âm tận đường kính >=6mm [9].tính thì mình bảng điểm Alvarado không đủ chẩn đoán + Dấu hiệu thứ phát của viêm ruột thừa bao gồm[6]. Ruột thừa (RT) bình thường có thể thấy trên siêu âm. thâm nhiễm mỡ xung quanh, dịch khu trú gợi ý ổ áp xe,Theo nghiên cứu, khả năng nhìn thấy RT bình thường giãn quai ruột lân cận (dấu hiệu viêm phúc mạc khu trú).dao động từ 2- 82% [7]. Khi không nhìn thấy hình ảnhruột thừa bình thường hay không thấy RT viêm trên siêu + Chẩn đoán siêu âm nhóm 1,2 được cho là siêuâm, CLVT được sử dụng. Nhìn chung, theo nghiên cứu âm âm tính, nhóm 3,4 là siêu âm dương tính.độ nhạy và độ đặc hiệu của CT trong chẩn đoán VRT + Sau khi siêu âm, bác sĩ ngoại khoa tính điểmcao hơn siêu âm [8]. Do khả năng nhiễm xạ, CLVT không Alvarado và phân bệnh nhân thành 3 nhóm: (1) điểmđược sử dụng phổ biến. Khi không thấy RT bình thường Alvarado thấp (=7 điểm).Alvarado và siêu âm có thể đánh giá bệnh nhân thành 2nhóm chẩn đoán không viêm ruột thừa và viêm ruột thừa Viêm ruột thừa được ghi nhận trong phẫu thuật vàcấp. Trong ng ...