Kết quả 2 năm can thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu can thiệp động mạch vành qua da (PCI) tại bệnh viện đa khoa Kiên Giang. Sau 2 năm, PCI tại bệnh viện đa khoa Kiên Giang đã đạt được kết quả khả quan với tỷ lệ biến chứng và tử vong trong phạm vi cho phép.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả 2 năm can thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang nghiên cứu lâm sàngKết quả 2 năm can thiệp động mạch vành qua datại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang Huỳnh Trung Cang Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang TÓM TẮT: Mục đích: Đánh giá kết quả bước đầu can thiệp động mạch vành qua da (PCI) tại bệnh viện đa khoaKiên Giang. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Kết quả: Có 868 lượt PCI, tuổi trungbình là 65,8 tuổi, 68,1% hút thuốc lá, 80,4% tăng huyết áp, 77,7% rối loạn lipid máu. Can thiệp động mạch vành(ĐMV) xuống trước trái (52,2%), ĐMV phải (30,4%) và ĐMV mũ (14,9%) thân chung động mạch vànhtrái (1,8%). Theo phân loại AHA/ACC thì tổn thương thường gặp nhất là type C (53%). Can thiệp qua độngmạch quay với tỷ lệ 94,5%. Can thiệp theo kiểu kinh điển được sử dụng nhiều nhất (80,6%). Thời gian cửabóng trung vị trong can thiệp cập cứu là 65 phút. Tỷ lệ thành công về mặt giải phẫu, và thành công lâm sàng lầnlượt là 98% - 95,5%%. Tỷ lệ tử vong trong can thiệp cấp cứu 3,3%. Tỷ lệ tử vong trong can thiệp chương trình0,6%. Tỷ lệ biến chứng khác ít hơn 1%. Kết luận: Sau 2 năm, PCI tại bệnh viện đa khoa Kiên Giang đã đạtđược kết quả khả quan với tỷ lệ biến chứng và tử vong trong phạm vi cho phép. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Bệnh động mạch vành (ĐMV) là nguyên nhân Mục tiêu tổng quátgây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Mỗi năm có Khảo sát kết quả 2 năm triển khai can thiệpkhoảng 7 triệu người tử vong do bệnh ĐMV (chiếm động mạch vành qua da tại bệnh viện đa khoa12,8% mọi nguyên nhân). Can thiệp động mạch vành Kiên Giang.qua da PCI để điều trị bệnh ĐMV đã được khởi đầu Mục tiêu chuyên biệtnăm 1977 bởi Andreas Gruentzig và hiện nay biệnpháp điều trị này đã trở nên phổ biến trên thế giới. ➢➢ Xác định tỷ lệ đặc điểm lâm sàng, đặc điểmTại Hoa kỳ, số lượng bệnh nhân được PCI đã vượt tổn thương động mạch vành.qua con số bệnh nhân được phẫu thuật bắc cầu ➢➢ Xác định tỷ lệ đặc điểm kỹ thuật can thiệpđộng mạch vành [17],[19]. động mạch vành. Tại Việt Nam, PCI bắt đầu được thực hiện ➢➢ Xác định tỷ lệ thành công, tỷ lệ biến chứng củađầu tiên vào năm 1996 tại Hà Nội. Hiện nay đã có thủ thuật can thiệp động mạch vành.nhiều bệnh viện trong cả nước triển khai phòngthông tim để thực hiện can thiệp ĐMV. Đánh giá kết ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUquả của thủ thuật PCI là việc phải được thực hiện Phương pháp nghiên cứuthường xuyên đối với các bệnh viện thực hiện thủthuật can thiệp, nhất là với các trung tâm mới triển Nghiên cứu mô tả, tiến cứu.khai thực hiện [21]. Do đó chúng tôi đã tiến hành Đối tượng nghiên cứunghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu của PCI Tất cả các bệnh nhân được chụp và can thiệptại bệnh viện đa khoa Kiên Giang sau 2 năm triển khai động mạch vành qua da tại phòng thông tim bệnhkỹ thuật tiên tiến này. viện Kiên Giang từ tháng 6/2012 đến tháng 6/2014. TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 68.2014 161 nghiên cứu lâm sàng Các bước tiến hành. đau ngực, suy tim nặng lên, biến chứng liên quan Chẩn đoán lâm sàng: bệnh nhân được chẩn đoán thuốc cản quang (suy thận, phản ứng phản vệ).là nghi ngờ có bệnh động mạch vành (khám lâm sàng, - Biến chứng mạch máu tại chổ chọc động mạch:điện tim đồ, siêu âm tim, chụp CT 64 lát cắt động chảy máu, máu tụ, giả phình mạch, dò động tĩnhmạch vành) hoặc bệnh nhân được chẩn đoán hội mạch, huyết khối nguyên tắc….chứng động mạch vành cấp. - Biến chứng mạch vành: tắc mạch vành cấp, phẫu Chụp và can thiệp động mạch vành qua da được thuật bắc cầu cấp cứu, thủng mạch vành, đứt dây dẫn,thực hiện tại Đơn vị Tim mạch Can thiệp bệnh viện rớt stent, lặp lại tái thông tổn thương tích, huyết khốiđa khoa Kiên Giang. cấp, huyết khối bán cấp trong stent. Theo dõi sau thủ thuật bệnh nhân được xét Xử lý số liệu nghiên cứunghiệm chức năng thận sau can thiệp 24 - 48 giờ, - Số liệu nghiên cứu được xử lý bằng chươngCK-MB, Troponin T-hs sau can thiệp và sau 6 giờ can trình Stata 10.0 và được trình bày theo tỉ lệ phầnthiệp, điện tim đồ và siêu âm tim. trăm ( ...