Kết quả áp dụng liệu pháp ức chế androgen kết hợp biphosphonate điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn xương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Cũng như phần lớn các bệnh ung thư khác, chiến lược điều trị ung thư tuyến tiền liệt là điều trị đa mô thức, phối hợp nhiều phương pháp điều trị: Phẫu thuật, tia xạ, ức chế androgen, hóa chất, điều trị miễn dịch…Lựa chọn điều trị cụ thể căn cứ vào giai đoạn bệnh, mức nguy cơ, các yếu tố tiên lượng, kỳ vọng sống thêm, tình trạng bệnh nhân…Đối với các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn, cho đến nay, liệu pháp ức chế androgen vẫn là phương pháp điều trị chính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả áp dụng liệu pháp ức chế androgen kết hợp biphosphonate điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn xương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 NHI - PHỤ KHOA - NIỆU KẾT QUẢ ÁP DỤNG LIỆU PHÁP ỨC CHẾ ANDROGEN KẾT HỢP BIPHOSPHONATE ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT DI CĂN XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LA VÂN TRƯỜNG1, TRẦN VĂN TÔN2 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những ung Chẩn đoán xác định ung thư tuyến tiền liệt dựa thư hay gặp. Theo Globocan 2012, ước tính năm trên kết quả sinh thiết mô. 2012 toàn thế giới có khoảng 1.094.916 bệnh nhân Chẩn đoán di căn xương dựa trên triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt mới mắc với tỷ lệ mắc chẩn lâm sàng, xạ hình xương và/hoặc MRI. theo tuổi là 30,7/100.000 dân; có khoảng 307.481 bệnh nhân tử vong do ung thư tuyến tiền liệt với tỷ lệ Mới chẩn đoán, chưa điều trị. tử vong chuẩn theo tuổi là 7,8/100.000 dân. Tại Việt Tình trạng toàn thân 0 – 2 điểm. Nam, ước tính năm 2012 có khoảng 1.275 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt mới mắc với tỷ lệ mác Không có chống chỉ định điều trị Zoladex, chuẩn theo tuổi là 3,4/100.000 dân; có khoảng 872 Diphereline, Casodex và pamisol. bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt tử vong với tỷ lệ tử Tiêu chuẩn loại trừ vong chuẩn theo tuổi là 2,5/100.000 dân[1]. Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt không có di Cũng như phần lớn các bệnh ung thư khác, căn xương. chiến lược điều trị ung thư tuyến tiền liệt là điều trị đa mô thức, phối hợp nhiều phương pháp điều trị: Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn xương phẫu thuật, tia xạ, ức chế androgen, hóa chất, điều đã được điều trị trước đó. trị miễn dịch…Lựa chọn điều trị cụ thể căn cứ vào Tình trạng toàn thân > 2 điểm. giai đoạn bệnh, mức nguy cơ, các yếu tố tiên lượng, kỳ vọng sống thêm, tình trạng bệnh nhân…Đối với Không thực hiện đầy đủ kế hoạch nghiên cứu. các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn, cho đến Không đồng ý tham gia nghiên cứu. nay, liệu pháp ức chế androgen vẫn là phương pháp điều trị chính. Phương pháp nghiên cứu: Mặc dù tại thời điểm chẩn đoán chỉ khoảng 5% Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, theo ung thư tuyến tiền liệt có di căn xa, nhưng khoảng dõi dọc 90% những bệnh nhân này có di căn xương. Di căn Các bước nghiên cứu xương là yếu tố tiên lượng xấu[2]. Chúng tôi thực Đánh giá bệnh nhân trước nghiên cứu: các hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả việc áp bệnh nhân nghiên cứu được khám lâm sàng, hoàn dụng liệu pháp ức chế androgen kết hợp chỉnh các xét nghiệm thường quy, xét nghiệm PSA, bisphosphonate điều trị bệnh nhân ung thư tuyến chụp cắt lớp vi tính hoặc MRI bụng-tiểu khung, xạ tiền liệt di căn xương mới chẩn đoán, chưa điều trị. hình xương, chụp MRI xương trường hợp lâm sàng ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU và xạ hình xương nghi ngờ. Đối tượng nghiên cứu Điều trị: điều trị ức chế androgen + pamisol. Cụ thể như sau: Là 44 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn xương điều trị tại BVTWQĐ 108. Thu thập bệnh + Phẫu thuật + Casodex 50mg/ngày + Pamisol nhân nghiên cứu từ tháng 7/2010 đến thâng 90mg/tháng hoặc 12/2017. Thu thập số liệu từ tháng 7/2010 đến tháng + Đồng vận LHRH (Zoladex; Diphereline)/28 7/2018. ngày + Casodex 50mg/ngày + Pamisol 90mg/tháng. 1 Phụ trách Khoa Chống đau và Chăm sóc giảm nhẹ - Viện Ung thư Quân đội - Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 2 ThS. Trung tâm Ung Bướu - Bệnh viện Quân Y 103 - Học viện Quân Y 64 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆU Theo dõi trong quá trình điều trị: khám lâm sàng Tiêu chuẩn đạt cắt tinh hoàn (phẫu thuật hoặc mỗi chu kỳ 4 tuần; xét nghiệm PSA mỗi 4 tuần hoặc dùng thuốc): mức testosterol máu < 20ng/dl khi nghi ngờ tiến triển; Xạ hình xương mỗi 12 tuần (1,7nmol/L). hoặc k ...