Kết quả ban đầu áp dụng quy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật cắt đại tràng

Mục tiêu của báo cáo này là phân tích quá trình thực hiện và kết quả ban đầu khi chúng tôi áp dụng quy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật cắt đại tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả ban đầu áp dụng quy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật cắt đại tràngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BAN ĐẦU ÁP DỤNG QUY TRÌNH PHỤC HỒI NHANH SAU PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG Lê Huy Lưu**, Ngô Quang Duy*, Nguyễn Tuấn Anh**, Vũ Ngọc Sơn*, Trần Ngọc Trung**, Đinh Hữu Hào*, Nguyễn Văn Hải**, Nguyễn Anh Dũng*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Quy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật (ERAS) đại trực tràng giúp rút ngắn thời gian nằmviện và giảm tỉ lệ biến chứng. Dù đã có những hướng dẫn rất rõ ràng và có cơ sở chứng cứ mạnh, nhưng việc ápdụng đầy đủ quy trình vào trong thực hành lâm sàng vẫn gặp những khó khăn nhất định, nhất là trong giai đoạnđầu áp dụng. Mục tiêu của báo cáo này là phân tích quá trình thực hiện và kết quả ban đầu khi chúng tôi áp dụngquy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật cắt đại tràng. Phương pháp: Chúng tôi thiết lập một quy trình ERAS gồm 25 mục. Các nguyên tắc và tiêu chuẩn xuấtviện dựa theo hướng dẫn của hiệp hội ERAS quốc tế. Chúng tôi phân tích việc tuân thủ quy trình và ảnh hưởngcủa nó lên các kết cục điều trị như thời gian nằm viện, biến chứng và tỉ lệ nhập viện lại. Kết quả: Quy trình ERAS được áp dụng cho 18 bệnh nhân cắt đại tràng nội soi tại bệnh viện chúng tôi từtháng 7/2017 đến tháng 7/2018. Tỉ lệ thực hiện chung của quy trình là 84%. Trong đó tuỳ từng nội dung thì lạicó mức tuân thủ khác nhau. Nằm viện trung bình sau mổ là 4,3 ngày (2 - 11 ngày), có 2 bệnh nhân (11,11%)suất viện trong 2 ngày, 44,44% xuất viện trong vòng 3 ngày và 83,33% xuất viện trong vòng 5 ngày. Không cóbiến chứng sau mổ và không có bệnh nhân nào nhập viện lại sau khi xuất viện. Kết luận: Quy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật đại tràng giúp làm giảm thời gian nằm viện mà khônglàm tăng biến chứng. Việc áp dụng quy trình vào thực hành lâm sàng hàng ngày là một quá trình dần dần. Để ápdụng thành công với sự tuân thủ cao, chúng ta nên thường xuyên tổ chức huấn luyện cho tất cả các bộ phậntham gia và liên tục đánh giá kết quả đạt được. Từ khoá: Phục hồi nhanh sau phẫu thuật, Ung thư đại tràng, Chăm sóc chu phẫu.ABSTRACTSHORT-TERM OUTCOMES OF IMPLEMENTATION OF ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY PROTOCOL IN PATIENTS UNDERGOING COLONIC SURGERY Le Huy Luu, Ngo Quang Duy, Nguyen Tuan Anh, Vu Ngoc Son, Tran Ngoc Trung, Dinh Huu Hao, Nguyen Van Hai, Nguyen Anh Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 ‐ No 6 ‐ 2018: 127 ‐ 132 Background: Enhanced Recovery After Surgery protocol in colorectal surgery allows shortening length ofhospital stay and reducing complication rate. Although the guidelines are very clear and have strong evidence,their full implementation and putting them into daily practice meets certain difficulties, especially in the earlystage. The aim of the study was to analyse the course of implementation of the ERAS protocol and to access short-term outcomes of ERAS program in the patients undergoing colonic surgery. Methods: We established anERAS protocol consisting of 25 items. Its principles and discharge criteria werebased on the guidelines of the ERAS Society guidelines. We analysed the compliance with the protocol and itsinfluence on length of hospital stay, postoperative complications and readmission rate.** Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh. * Khoa Ngoại Tiêu Hóa ‐ Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhTác giả liên lạc: ThS.BS. Lê Huy Lưu ĐT: 0903945397 Email: lehuyluu@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018 127Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Results: The ERAS protocols were implemented for 18 patients submitted to laparoscopic resectionat ourinstitution from 7/2017 to 7/2018.The overall compliance rates with the ERAS protocols was 84%. Thecompliance with subsequent protocol elements was different.The median length of postoperative hospital stay was4.3 (2 - 11) days. Moreover,2 patients (11.11%) were discharged within 2days, 44.44% were discharged within 3days and 83.33% were discharged within 5 days. There weren’t postoperative complications.No patientwasreadmitted. Conclusions: ERAS protocols for colonic surgery helped reduce the length of postoperative hospital staywithout adversely affecting morbidity.The introduction of the ERAS protocolinto daily practice is a gradualprocess. For the ERAS program to be implemented successfully with high levels of element compliance, we shouldbe put on continuous training of personnel of all specialties and continuous evaluation of the results. Keywords: Enhanced recovery after surgery, Colorectal cance ...