Kết quả bước đầu cải tiến một số kỹ thuật cầm máu trong phẫu thuật nội soi mũi xoang

Bài viết trình bày việc đánh giá vai trò của việc sử dụng gel berberin và mỡ corticoid kết hợp đông điện hốc mổ thay thế xốp cầm máu trong phẫu thuật nội soi mũi xoang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu cải tiến một số kỹ thuật cầm máu trong phẫu thuật nội soi mũi xoang T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2018 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CẢI TIẾN MỘT SỐ KỸ THUẬT CẦM MÁU TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG Nguyễn Phi Long1; Đỗ Lan Hương1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá vai trò của việc sử dụng gel berberin và mỡ corticoid kết hợp đông điện hốc mổ thay thế xốp cầm máu trong phẫu thuật nội soi mũi xoang. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang can thiệp từng trường hợp trên 31 BN được phẫu thuật nội soi mũi xoang không sử dụng xốp cầm máu. Tất cả BN đều tiến hành cùng một phẫu thuật theo đúng quy trình chuẩn. Kết quả: hiệu quả phẫu thuật trên nội soi mũi xoang được cải thiện ngay từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Tình trạng đau đầu, tức nặng vùng mặt, giảm khứu giác và tình trạng sức khỏe chung của BN tốt dần theo các ngày sau phẫu thuật. Ngày thứ 5 và thứ 7, các triệu chứng VAS ở mức 1 - 2 điểm. 43,75% BN ra viện trong vòng 3 ngày ở nhóm đông hút và gel berberin, 100% BN ra viện trong vòng 5 ngày. 63,64% BN dùng đông hút đơn thuần và mỡ corticoid xuất viện trong vòng 5 ngày, dùng đông hút đơn thuần 75,0%. Khi ra viện, tỷ lệ khỏi ở nhóm đông hút và mỡ corticoid là 81,82%, nhóm đông hút và gel berberin 75,0%, đông hút đơn thuần 75,0%; 100% BN xuất viện với kết quả tốt trở lên. Kết luận: dùng gel berberin và mỡ corticoid kết hợp đông điện hốc mổ trong phẫu thuật nội soi mũi xoang không gây chảy máu sau phẫu thuật và làm giảm tình trạng khó chịu của BN sau phẫu thuật (theo VAS), hốc mổ tốt hơn, đảm bảo hiệu quả phẫu thuật đề ra và nâng cao hiệu quả điều trị. * Từ khóa: Phẫu thuật nội soi mũi xoang; Kỹ thuật cầm máu. The Initial Results of Improved Control Bleeding Techniques in Endoscopic Rhinosinus Surgery Summary Objectives: To evaluate the role of using gel berberin and cream corticoid with straw - monopolar to replace absorbs in endoscopic rhinosinus surgery. Subjects and method: A prospective descriptive cross-sectional analysis study was conducted on 31 patients underwent endoscopic rhinosinus sugery without absorbs. All of patients were undertaken a standard surgical technique. Results: There was good Lund - Kennedy endoscopy image from the first day after surgery. Heachache, facical pain pressure, lack of smell and appreciate of overall health status improved well following time after surgery. After surgery 5 days and 7 days, the signs of VAS were level 1 - 2 points. Patients with straw - monopolar and gel berberin who discharged in 3 days were 43.75%; 100% of patients in study discharged in 5 days. Patients with straw monopolar and cream corticoid who discharged in 5 days were 63.64% and patients with only straw - monopolar were 75.0%. At discharging, the rate of quits chronic sinusistic in straw - monopolar 1. Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Đỗ Lan Hương (huong-89tmh@gmail.com) Ngày nhận bài: 04/09/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 29/10/2018 Ngày bài báo được đăng: 14/11/2018 75 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2018 and cream corticoid patients were 81.82%, in straw - monopolar and gel berberin were 75%, in only straw - monopolar were 75%; 100% of patients were at least level good. Conclusions: Using gel berberin and cream corticoid with straw - monopolar in endoscopic rhinosinus sugery did not cause bleeding after surgery and decreased uncomfortable symptoms after surgery (follow VAS), promoted healing of mucosa, protected results of surgery. * Keywords: Endoscopic rhinosinus surgery; Control bleeding techniques. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật nội soi mũi xoang điều trị các bệnh lý viêm mũi xoang mạn tính là phẫu thuật thông thường trong chuyên ngành tai mũi họng. Việc lựa chọn phương pháp cầm máu phù hợp, đạt hiệu quả nhất cho bệnh nhân (BN), tránh tai biến và giá cả phù hợp là vấn đề được tranh luận nhiều trong và sau phẫu thuật nội soi mũi xoang [2, 3, 5]. Dùng xốp cầm máu cho BN luôn được phẫu thuật viên ưu tiên sử dụng, tuy nhiên nó gây khó chịu cho BN như tình trạng đau, nhức mặt sau phẫu thuật, chảy máu thứ phát khi rút xốp cầm máu, chảy ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 31 BN được phẫu thuật nội soi mũi xoang tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 6 - 2017 đến 6 - 2018, không sử dụng xốp cầm máu, đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn: - 16 BN được dùng đông hút và gel berberin. - 11 BN dùng đông hút và mỡ corticoid. - 4 BN dùng đông hút đơn thuần. * Tiêu chuẩn lựa chọn: - BN bị viêm mũi xoang mạn tính có hoặc không có polýp mũi, được phẫu thuật nội soi mũi xoang. - BN đồng ý tham gia nghiên cứu. - BN có đầy đủ hồ sơ nghiên cứu. khắc phục các nhược điểm trên [3, 5, 8]. - BN được giải thích đầy đủ về phẫu thuật, được lựa chọn ngẫu nhiên vào một trong hai nhóm nghiên cứu. * Tiêu chuẩn loại trừ: - BN bị viêm mũi xoang mạn tính có hoặc không có polýp mũi, không phẫu thuật nội soi mũi xoang. Tuy nhiên, tại Việt Nam vẫn chưa có - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu. nhiều nghiên cứu về không sử dụng x ...