Kết quả bước đầu điều trị gãy xương gót phạm khớp bằng kết hợp xương nẹp khóa

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa điều trị gãy xương gót phạm khớp. Phẫu thuật kết hợp xương gót bằng nẹp khoá là một lựa chọn điều trị phù hợp, với kết quả phục hồi chức năng khớp cổ chân sau mổ tốt cho các gãy xương gót phạm khớp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị gãy xương gót phạm khớp bằng kết hợp xương nẹp khóa JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2019KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG GÓT PHẠM KHỚPBẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA Đặng Hoàng Anh1, Lê Quang Đạo1, Phạm Đăng Ninh1, Nguyễn Đăng Long1 TÓM TẮT fair in 36,4%, and poor in 13,6% of the fractures. Bohler’s Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật kết angle was significantly higher after 12 months of follow-hợp xương nẹp khóa điều trị gãy xương gót phạm khớp. up when compared with preoperative x-ray. According to Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt the AOFAS, Ankle–Hind foot Scale outcome score resultsngang tiến cứu 18 BN với 22 xương gót gãy kín phạm were excellent in 44,4 % of the patients, good in 33,3%,khớp (theo phân loại của Essex - Lopresti), được điều fair in 11,1%, and poor in 11,1% of patients. The meantrị kết hợp xương nẹp khóa tại Bệnh viện Quân y 103 từ AOFAS score was 77,6 (Range 48 - 97).03/2017 đến 06/2018. Conclusion: Osteosynthesis by locking calcaneal Kết quả: 90,9% liền vết mổ kỳ đầu. 9,1% hoại tử bờ plate to treat intraarticular calcaneal fracture weremép vết mổ, liền kỳ hai. Kết quả nắn chỉnh sau mổ: 50% accordant choice provided good results with good resultsnắn chỉnh tốt, 36,4% chấp nhận được, 13,6% nắn chỉnh of rehabilitation of ankle post-operation.chưa đạt yêu cầu. Đánh giá kết quả sau mổ 12 tháng của 18 Key words: Calcaneal fracture, locking calcaneal plate.BN, thấy: 100% liền xương ổ gãy. Góc Bohler tăng đángkể so với trước mổ. Kết quả theo điểm AOFAS 44,4% kết I. ĐẶT VẤN ĐỀquả tốt, 33,3% đạt khá, 11,1% đạt trung bình, 11,1% đạt Gãy xương gót là gãy xương hay gặp trong các xươngkết quả kém. Trung bình điểm AOFAS của các bệnh nhân tụ cốt cổ chân. Có khoảng 70% các trường hợp gãy xươnglà 77,6 (từ 48- 97). gót là gãy phạm khớp [1]. Cơ chế chấn thương chủ yếu là Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương gót bằng nẹp do ngã cao theo chiều đứng dọc, thường có kèm theo lúnkhoá là một lựa chọn điều trị phù hợp, với kết quả phục xẹp thân đốt sống. Các cơ chế khác như chấn thương do taihồi chức năng khớp cổ chân sau mổ tốt cho các gãy xương nạn giao thông hoặc tai nạn lao động thường là gãy xươnggót phạm khớp. hở [1], [2], [3]. Từ khóa: Gãy xương gót, nẹp khóa xương gót. Xương sên bị đẩy xuống xương gót bởi lực tải dọc trục tạo ra đường gãy chính chạy qua mặt khớp sau, chia ABSTRACT: xương gót thành mảnh gãy trước trong và mảnh gãy sau RESULT INITIAL TREATEMENT OF ngoài. Mảnh gãy mỏm chân đế sên vẫn được giữ tại chỗ doINTRAARTICULAR CALCANEAL FRACTURE BY nó có các dây chằng rất mạnh chằng giữ. Mảnh gãy sau rấtOSTEOSYNTHESIS WITH LOCKING PLATE quan trọng vì nó chứa diện khớp sau. Essex – Lopresti đã Objective: To evaluate result initial of osteosynthesis mô tả các đường gãy phụ tạo ra kiểu gãy mỏ chim và kiểuby locking calcaneal plate for intrarticular calcaneus fracture. gãy lún khớp. Đường gãy phụ nếu mở rộng ra lồi củ gót thì Subjects & Methods: Prospetive observational tạo ra kiểu gãy mỏ chim, nếu nó kết thúc ở sau diện khớpstudy of 18 patients with 22 intraarticular calcaneal sau thì tạo ra kiểu gãy lún khớp [4].fracture(Essex - Lopresti’classification), were treated by Lịch sử điều trị gãy xương gót có hai phương pháplocking calcaneal plate fixation at 103 Military Hospital gồm điều trị không phẫu thuật, phẫu thuật kết hợp xươngfrom March 2017 to June 2018. hoặc đóng cứng khớp sên gót. Mỗi phương pháp đều có Results: 90,9% healing incision of the first period, những ưu nhược điểm khác nhau. Điều trị không phẫu9,1% having necrosis at incision site healed of second thuật các trường hợp gãy xương gót phạm khớp sẽ khóperiod. Results of operative reduction: excellent in 50%, phục hồi hình thể gải phẫu của xương gót, thường dẫn đến1. Bệnh viện Quân y 103 Ngày nhận bài: 26/09/2019 Ngày phản biện: 02/10/2019 Ngày duyệt đăng: 10/10/2019 34 SỐ 6 (53) - Tháng 11-12/2019 W ...