Kết quả bước đầu điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm bằng vi phẫu laser

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi vi phẫu qua đường miệng bằng Laser CO2 trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn T1, T2 tại bệnh viện Tai Mũi Họng Tp. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm bằng vi phẫu laserNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM BẰNG VI PHẪU LASER Nguyễn Thành Tuấn*, Trần Phan Chung Thủy**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phương pháp vi phẫu bằng Laser qua đường miệng là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, cóhiệu quả cao trong điều trị ung thư, cũng như bảo tồn chức năng. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi vi phẫu qua đường miệng bằng Laser CO2trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn T1, T2 tại bệnh viện Tai Mũi Họng Tp. Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, có can thiệp. 30 bệnh nhân ungthư thanh quản giai đoạn sớm (T1/T2N0M0) thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu được phẫu thuật cắt dây thanh bằnglaser qua đường miệng bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian từ tháng01/2016 đến tháng 06/2017. Kết quả: Đa số bệnh nhân là nam giới (96,7%), độ tuổi mắc bệnh chủ yếu là từ 51 đến 60 tuổi (43,3%).Phần lớn bệnh nhân nghiên cứu là T1a (76,6%), chỉ có 1 trường hợp ở T2N0M0. Đa số bệnh nhân trong nghiêncứu được phẫu thuật theo type IV chiếm 76,7%. Biến chứng sau phẫu thuật chúng tôi gặp 3 trường hợp: 1 bệnhnhân nào bị chảy máu sau mổ tại diện cắt, 1 trường hợp mô hạt viêm và một trường hợp dính mép trước phảiphẫu thuật lần 2. Chức năng hô hấp và chức năng nuốt được bảo tồn, không có trường hợp nào phải mở khí quảnhay đặt ống nuôi ăn. Chức năng phát âm được bảo tồn đáng kể so với cắt thanh quản bán phần và cắt thanh quảntoàn phần. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 4,4 ± 1,2 ngày. Có 1/30 trường hợp tái phát được cắt thanhquản toàn phần. Kết luận: Phương pháp vi phẫu ung thư thanh quản bằng Laser qua đường miệng là một phương pháp antoàn, ít xâm lấn, có hiệu quả cao trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm. Từ khóa: laser CO2, vi phẫu bằng Laser qua đường miệng, ung thư thanh quản tầng thanh môn giaiđoạn sớm.ABSTRACT FUNCTIONAL OUTCOMES AFTER ENDOSCOPIC CO2 LASER SURGERY OF EARLY GLOTTIC CARCINOMA Nguyen Thanh Tuan, Tran Phan Chung Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 174 - 177 Background: Transoral laser microsurgery (TLM) is a minimally invasive, highly effective surgery forcancer, especially functional conservation. Objective: To study the application of transoral laser CO2 microsurgery for glottis cancer at T1, T2 Materials and Methods: Descriptive study of 30 early stages (T1/T2N0M0) glottis cancer patients scheduledto undergo transoral laser microsurgery from January 2016 until June 2017. Results: Most of the patients were male (96.7%), the age was mainly from 51 to 60 years (43.3%). Themajority of patients were at T1a (76.6%), with only one case at T2N0M0. The majority of surgeries were type IV * Khoa Y – Đại Học Quốc Gia TP.HCM, ** BV Tai Mũi Họng TP.HCM Tác giả liên lạc: PGS TS Trần Phan Chung Thủy, ĐT: 097 9917777. Email: drthuytranent@gmail.com174 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học(76.7%). Regarding to complications after surgery we have 3 cases: 1 case of bleeding at the surgical field, 1 case ofgranuloma and 1 case revision surgery for detaching the adhesion of anterior commissure. Respiration andswallowing capacity were highly preserved, no case of tracheotomy or feeding tube. Pronunciation is preservedsignificantly compared to partial and total laryngectomy. Average postoperative hospitalization was 4.4 ± 1.2days. One out of 30 cases of recurrence was performed total laryngectomy. Conclusion: TLM is a safe, minimally invasive and effective method in the treatment for early glottis cancer. Keywords: early glottis carcinoma, transoral laser microsurgery, carbon dioxide laserĐẶT VẤN ĐỀ Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật Thanh quản có vai trò quan trọng trong việc - Cận lâm sàng:phát âm và hô hấp, do đó các phương pháp điều - Nội soi bằng ống soi mềm nhằm xác định.trị ung thư thanh quản luôn gắn với việc bảo tồn - Siêu âm vùng cổ tìm hạch.chức năng(4). Phương pháp vi phẫu bằng Laser - Soi thanh quản trực tiếp: cho phép đánhqua đường miệng là phương pháp phẫu thuật ít giá tổn thương đại thể, đánh giá chính xác đượcxâm lấn, có hiệu quả cao trong điều trị ung thư buồng Morgagni, mép tr ...