Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải do ung thư theo phương pháp cắt bỏ hoàn toàn mạc treo đại tràng (CME) tại Bệnh viện Trung Ương Huế

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá tính khả thi và mức độ an toàn cũng như kết quả ngắn hạn của PTNS điều trị ung thư đại tràng phải theo nguyên tắc CME tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải do ung thư theo phương pháp cắt bỏ hoàn toàn mạc treo đại tràng (CME) tại Bệnh viện Trung Ương Huế Kết quả bước đầu phẫu thuật nội Bệnh soiviện cắt đại Trung tràng ương phải... Huế KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI DO UNG THƯ THEO PHƯƠNG PHÁP CẮT BỎ HOÀN TOÀN MẠC TREO ĐẠI TRÀNG (CME) TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Đặng Ngọc Hùng, Đặng Như Thành, Trần An Phong TÓM TẮT Cắt bỏ toàn bộ mạc treo đại tràng kèm với thắt các mạch máu tận gốc (CME + CVL) cho phép nạo vét rộng rãi các hạch bạch huyết dọc các mạch máu. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu: “Đánh giá tính khả thi và mức độ an toàn cũng như kết quả ngắn hạn của PTNS điều trị ung thư đại tràng phải theo nguyên tắc CME tại Bệnh viện Trung ương Huế. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 25 bệnh nhân ung thư đại tràng phải có chỉ định phẫu thuật, được điều trị bằng PTNS cắt đại tràng phải theo nguyên tắc CME + CVL tại Bệnh viện Trung ương Huế từ 5/2018 – 8/2019. Triệu chứng vào viện là đau bụng (84%) và xuất huyết tiêu hóa (64%) và rối loạn đại tiện (56%). U manh đại tràng lên chiếm phần lớn vị trí khối u (84.0%). Thời gian phẫu thuật thay đổi tùy theo vị trí và mức độ dính của khối u. Thời gian được rút ngắn dần từ những trường hợp đầu tiên (>3 giờ) đến những trường hợp sau ( 20 hạch. Chúng tôi chưa ghi nhận các trường hợp dò miệng nối sau mổ. Có 02 trường hợp (8%) dò bạch mạch sau mổ được điều trị bảo tồn thành công. Từ khóa: Ung thư đại tràng, Cắt bỏ toàn bộ mạc treo đại tràng, Phẫu thuật nội soi. ABSTRACT INITIAL RESULTS OF LAPAROSCOPIC RIGHT HEMICOLECTOMY FOR CANCER USING COMPLETE MESOCOLIC EXCISION AT HUE CENTRAL HOSPITAL Dang Ngoc Hung, Dang Nhu Thanh, Tran An Phong Complete excision of mesocolon associated with central ligation of blood vessel (CME + CVL) allows extensive dissection of lymph nodes along the blood vessels. We carried out this study with the aim of: “Assessing the feasibility and safety and short-term results of laparoscopic right hemicolectomy using CME principle at Hue Central Hospital. A cross-sectional descriptive study on 25 patients with right colon cancer treated with laparoscopic surgery using CME + CVL principleat Hue Central Hospital from 5/2018 - 8/2019. Admitting symptoms were abdominal pain (84%) and gastrointestinal bleeding (64%) and changes in bowel habit (56%). Cecum and ascending colon accounted for most of the tumor position (84.0%). Operative time varied depending on the location and the invasion of the tumor. Operative time was shortened from the first cases (> 3 hours) to the later cases in the series ( 20 nodes. We did not recordany cases of anastomotic leakage. There were 2 cases (8%) of chylous ascites after surgery successfully treated conservatively. Keywords: Colon cancer, Complete excision of mesocolon, Laparoscopic surgery. Bệnh viện TW Huế - Ngày nhận bài (Received): 20/7/2019; Ngày phản biện (Revised): 30/7/2019; - Ngày đăng bài (Accepted): 26/8/2019 - Người phản hồi (Corresponding author): Đặng Ngọc Hùng - Email: Sđt: 140 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 Bệnh viện Trung ương Huế I. ĐẶT VẤN ĐỀ điều trị ung thư đại tràng theo nguyên tắc CME + Theo số liệu của GLOBOCAN 2018, ung thư đại CVL cũng được các tác giả áp dụng và cho kết quả trực tràng đứng đầu trong các ung thư đường tiêu gần và xa tốt. Ở Việt Nam, Dương Bá Lập và CS đã hóa về số lượng ca mới mắc cũng như tổng số tử sử dụng phương pháp này trên 40 bệnh nhân ung vong liên quan đến ung thư. Điều trị phẫu thuật ung thư đại tràng phải tại BV Bình Dân năm 2017 và cho thư đại trực tràng bắt đầu có một bước ngoặt lớn kể kết quả gần khả quan. Tại Bệnh viện Trung ương từ khi Heald và CS giới thiệu khái niệm cắt bỏ toàn Huế, chúng tôi bắt đầu thực hiện PTNS điều trị bộ mạc treo trực tràng (TME). Điều này đã dẫn đến ung thư đại tràng phải theo nguyên ...