Kết quả bước đầu triển khai phẫu thuật nội soi khớp gối tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên

Phẫu thuật ngày nay có chiều hướng can thiệp ít xâm lấn càng nhiều càng tốt. Điều đó mang lại hiệu quả hơn cho công tác điều trị, giảm thiểu được các biến chứng, rút ngắn thời gian điều trị. Phẫu thuật nội soi khớp không nằm ngoài tiêu chí đó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu triển khai phẫu thuật nội soi khớp gối tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU TRIỂN KHAI PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ YÊN Trần Anh Dũng,Cao Quang Nhật, Trương Ba NgạcI. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật ngày nay có chiều hướng can thiệp ít xâm lấn càng nhiều càng tốt.Điều đó mang lại hiệu quả hơn cho công tác điều trị, giảm thiểu được các biến chứng,rút ngắn thời gian điều trị. Phẫu thuật nội soi khớp không nằm ngoài tiêu chí đó. Tuy nhiên việc triển khai để có thể thực hiện thành công loại phẫu thuật nàykhông phải ở đâu, tuyến y tế nào củng có thể làm được, việc này phụ thuộc nhiều vàonhân lực, trình độ chuyên môn của các Bác sĩ bệnh viện, phụ thuộc vào trang thiết bịdụng cụ và vai trò hỗ trợ của tuyến trên. Điều này làm càng thêm có ý nghĩa khi cácbệnh viện đang triển khai đề án 1816 của Bộ Y tế về việc hỗ trợ chuyên môn chotuyến dưới Kết quả phẫu thuật nội soi khớp gối: tái tạo dây chằng chéo, cắt sâu sụn chêmgối, cắt bao hoạt mạc viêm của chúng tôi dưới sự hỗ trợ của trung tâm Y học TDTT –Hồ Chí Minh được đánh giá trong nghiên cứu này. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài từ tháng 11/2008 đến 5/2012 với mụctiêu : Đánh giá kết quả bước đầu triển khai nội soi khớp gối tại Bệnh viện đa khoatỉnh Phú yênTỔNG QUAN Cấu tạo của khớp gối Khớp gối bao gồm hai mặt khớp đó là mặt khớp lồi cầu đùi và mâm chày vàmặt khớp giữa lồi cầu đùi và bánh chè. Giữa mặt khớp lồi cầu đùi và mâm chày cócấu trúc sụn gọi là sụn chêm. Sụn chêm nằm chêm giữa mặt sụn khớp lồi cầu đùi vàmâm chày nhằm mục đích giảm sốc khi sụn khớp lồi cầu đùi và mâm chày tiếp xúctrong quá trình vận động. Mặt khác sụn chêm còn có tác dụng giữ cho khớp gối được 1vững vàng khi vận động. Có hai sụn chêm gồm sụn chêm trong và ngoài nằm trongkhoang khớp gối trong hay ngoài. Khớp gối được giữ vững nhờ hệ thống dây chằng bên trong, bên ngoài và haidây chằng chéo trước và chéo sau nằm bên trong khớp gối. Dây chằng chéo trước cótác dụng chính là giữ không cho mâm chày trượt ra trước và dây chằng chéo sau giữcho mâm chày không bị trượt ra sau. Dây chằng bên ngoài giúp gối không bị vẹotrong, dây chằng bên trong giúp cho gối không bị vẹo ra ngoài. Toàn bộ khớp gối được bao phủ bởi một lớp màng hoạt dịch có tác dụng tiết radịch khớp với lượng vừa đủ để bôi trơn quá trình vận động của khớp gối giống nhưnhớt xe vậy. Tuy nhiên, màng hoạt dịch còn có tác dụng chống viêm nhiễm. một khibị chấn thương hay do viêm nhiễm, bao hoạt dịch có thể bị dày lên, tiết nhiều dịchkhớp làm khớp gối sưng lên. Bao hoạt dịch dày lên cũng làm cản trở thuốc ngấm vàokhớp, làm giảm tác dụng điều trị. Vai trò của phẫu thuật nội soi Trong những thập niên gần đây, với sự phát triển của các ngành kỹ thuật, cácdụng cụ phẫu thuật nhỏ và chính xác ra đời, trong đó phải kể đến ngành nội soi. . Thuận lợi của loại phẫu thuật này là gây ra ít đau hơn do đường mổ nhỏ, thờigian hồi phục sớm hơn, và trong một số trường hợp chính xác hơn so với mổ hở.Càng ngày phẫu thuật nội soi khớp nói chung và khớp gối nói riêng càng có nhiều chỉđịnh. Đối với khớp gối, nội soi có thể dùng để hỗ trợ trong các trường hợp sau : 1. Dùng để chẩn đoán khi mà với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh họckhông cho ra quyết định chính xác. 2. Phẫu thuật cắt sụn chêm hoặc khâu sụn chêm bị rách khi có chỉ định phẫuthuật. Cho đến nay người ta đã chứng minh rằng phẫu thuật cắt sụn chêm bằng nội soicó kết quả tốt hơn mổ hở. 3. Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước trong tổn thương đứt dây chằng chéotrước của gối. Đây là kỹ thuật dùng sợi gân bánh chè hoặc gân chân ngỗng để thay thếdây chằng chéo trước bị đứt 4. Nội soi hỗ trợ việc lấy các dị vật trong khớp gối như các mảnh sụn trongbệnh lí viêm sụn tách rời. 5. Trong các bệnh lí viêm khớp gối như viêm khớp dạng thấp làm cho các baohoạt mạc dầy lên, khớp gối sưng to do tràn dịch, làm giảm tác dụng của thuốc khángviêm, người ta dùng dụng cụ và với sự hỗ trợ của nội soi cắt bao hoạt mạc, cải thiệnviệc điều trị bằng thuốc kháng viêm. 2 6. Trong các gãy xương đơn giản vùng mâm chày hay bánh chè, với sự trợgiúp của nội soi, phẫu thuật viên có thể mổ nắn và kết hợp xương với độ chính xáccao do nhìn thấy trực tiếp mặt khớp. 7. Các trường hợp đau khớp gối do thoái hóa ở giai đoạn sớm, việc cắt cácmảnh sụn, bao khớp bị rách do thoái hóa, bơm rửa khớp gối làm kéo dài thời giankhông đau của khớp gối.II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGUYÊN CỨU2.1 Đối tượng: - Các bệnh nhân được chẩn đoán có tổn thương khớp gối đều được khám lâmsàng, cận lâm sàng. Các bệnh nhân này được chúng tôi khám chung với ...