Kết quả bước đầu trong điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải biên

Miệng niệu đạo đóng thấp là một trong những bất thường bẩm sinh thường gặp ở bé trai. Thể nặng chiếm khoảng 15% trường hợp. Việc chọn lựa kỹ thuật phù hợp để giải quyết tình trạng cong dương vật nặng và tạo hình niệu đạo cho bệnh nhi trong một hoặc hai lần phẫu thuật luôn là thách thức lớn cho phẫu thuật viên tiết niệu nhi. Đánh giá kết quả bước đầu trong phẫu thuật điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải biên theo Hayashi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu trong điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải biên Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU TRONG ĐIỀU TRỊ MIỆNG NIỆU ĐẠO ĐÓNG THẤP THỂ NẶNG BẰNG KỸ THUẬT KOYANAGI CẢI BIÊN Lê Nguyễn Yên*, Lê Tấn Sơn*, Ngô Xuân Thái**, Lê Thanh Hùng***, Nguyễn Thị Trúc Linh*, Huỳnh Công Chấn*** TÓM TẮT Mở đầu: Miệng niệu đạo đóng thấp là một trong những bất thường bẩm sinh thường gặp ở bé trai. Thể nặng chiếm khoảng 15% trường hợp. Việc chọn lựa kỹ thuật phù hợp để giải quyết tình trạng cong dương vật nặng và tạo hình niệu đạo cho bệnh nhi trong một hoặc hai lần phẫu thuật luôn là thách thức lớn cho phẫu thuật viên tiết niệu nhi. Mục tiêu: đánh giá kết quả bước đầu trong phẫu thuật điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải biên theo Hayashi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: từ tháng 1 năm 2016 đến nay, có tất cả 12 bệnh nhi (7 trường hợp ở bệnh viện Nhi đồng 1, 5 trường hợp ở bệnh viện Nhi đồng 2) được chẩn đoán miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng và phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì theo kỹ thuật Koyanagi cải biên theo Hayashi. Thời gian theo dõi từ 7 – 11 tháng. Kết quả thu thập tập trung vào tỷ lệ biến chứng: rò niệu đạo, hẹp miệng niệu đạo, hẹp niệu đạo, tụt miệng niệu đạo. Kết quả: Trong 12 trường hợp được phẫu thuật, có 1 trường hợp rò niệu đạo, 2 trường hợp có hẹp miệng niệu đạo. Biến chứng nặng như tụt miệng niệu đạo gặp trong 1 trường hợp. Tỷ lệ biến chứng chung là 33,3%. Phẫu thuật lần 2 sửa chữa biến chứng với thành công cao và không quá phức tạp. Kết luận: Kết quả bước đầu khả quan cho thấy đây là một kỹ thuật có thể áp dụng trong phẫu thuật điều trị những trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng. Từ khóa: điều trị miệng niệu đạo đóng thấp, Koyanagi cải biên theo Hayashi. ABSTRACT HAYASHI – MODIFIED KOYANAGI REPAIR FOR SEVERE HYPOSPADIAS: RESULT OF AN EARLY SERIES OF 12 PATIENTS Le Nguyen Yen, Le Tan Son, Ngo Xuan Thai, Le Thanh Hung, Nguyen Thi Truc Linh, Huynh Cong Chan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 408 - 412 Background: Hypospadias is one of the most common congenital disorders of urethra in boys, 15% severe type included. How to choose the suitable technique for chordee repair and urethroplasty in one or two operations is always a difficult question for pediatric urologist. Purpose: To report the results of an early series of patients who underwent Hayashi - modified Koyanagi repair for severe hypospadias. Materials and methods: from January 2016 until now, a total of 12 patients (7 patients in Children’s hospital N1 and 5 patients in Children’s hospital N2) with proximal hypospadias who underwent Hayashi – modified Koyanagi repair in a single stage. The follow-up ranged from 7 months to 11 months. Results of series of patients were focus on the complications after operation which include urethral fistula, meatal stenosis, urethral stenosis, urethral or glans breakdown. * ĐHYD TPHCM, Bộ Môn Ngoại Nhi ** ĐH Y Dược TP.HCM, bộ môn Ngoại Thận – Tiết niệu *** Bệnh viện Nhi đồng 1, khoa Ngoại tổng hợp Tác giả liên lạc: BS. Lê Nguyễn Yên ĐT: 0908824876 Email: bsnguyenyen@gmail.com 408 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học Results: After initial procedure in 12 patients, urethral fistula developed in one and metal stenosis in two. The major complication is glans breakdown in one patient. The overall complication rate is 33%. These complications were successfully managed by minor second procedures. Conclusions: This is an acceptable procedure that should be applied in case of severe hypospadias repair. Keywords: hypospadias repair, Hayashi - modified Koyanagi. MỞ ĐẦU miệng niệu đạo đóng thấp ở gốc dương vật, bìu, đáy chậu, có cong dương vật nặng phải cắt sàn Miệng niệu đạo đóng thấp là một trong niệu đạo để chỉnh cong. những bất thường bẩm sinh cơ quan sinh dục ngoài thường gặp ở bé trai với tỷ lệ khoảng Thiết kế nghiên cứu 1:300. Có nhiều hệ thống phân loại khác nhau. Mô tả loạt trường hợp Trong đó, miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng Phương pháp nghiên cứu chiếm tỷ lệ khoảng 10 – 20%. Mục đích chính của Tiến hành phẫu thuật tạo hình niệu đạo một phẫu thuật là sửa tật cong, tạo hình niệu đạo đưa thì theo kỹ thuật Koyanagi cải biên theo Hayashi vị trí miệng niệu đạo lên đỉnh quy đầu, sửa tật vớ ...