Kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật laser vi phẫu qua đường miệng trong điều trị ung thư họng miệng giai đoạn sớm

Bài viết đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật nội soi vi phẫu qua đường miệng bằng Laser CO2 trong điều trị ung thư họng miệng giai đoạn sớm tại bệnh viện Tai Mũi Họng Tp. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật laser vi phẫu qua đường miệng trong điều trị ung thư họng miệng giai đoạn sớmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT LASER VI PHẪU QUA ĐƯỜNG MIỆNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HỌNG MIỆNG GIAI ĐOẠN SỚM Trần Phan Chung Thủy*, Nguyễn Thành TuấnTÓM TẮT Đặt vấn đề: Phương pháp điều trị tối ưu cho ung thư họng miệng hiện còn nhiều tranh luận. Vi phẫu bằngLaser qua đường miệng là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, có hiệu quả cao trong điều trị ung thư, cũng nhưbảo tồn chức năng. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật nội soi vi phẫu qua đườngmiệng bằng Laser CO2 trong điều trị ung thư họng miệng giai đoạn sớm tại bệnh viện Tai Mũi Họng Tp.Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu quan sát, tiến cứu trên 12 bệnh nhân ungthư họng miệng giai đoạn sớm (T1/T2) thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu được phẫu thuật cắt u bằng laser qua đườngmiệng bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian từ tháng 08/2016 đến tháng 02/2019. Kết quả: 8/12 bệnh nhân trong nghiên cứu là ung thư amiđan, 4 trường hợp còn lại là ung thư lưỡi. Đa sốbệnh nhân là nam giới (83,3%), độ tuổi mắc bệnh trung bình là 61,1 tuổi (± 9 tuổi). Phần lớn bệnh nhân nghiêncứu là giai đoạn T1 (66,7%), có 4 trường hợp ở giai đoạn T2. Biến chứng sau phẫu thuật chúng tôi gặp 2 trườnghợp: 2 bệnh nhân nào bị chảy máu sau mổ tại diện cắt và phải phẫu thuật cầm máu lại. Chức năng hô hấp vàchức năng nuốt được bảo tồn tối đa, không có trường hợp nào phải mở khí quản, 3 trường hợp đặt ống nuôi ăn vàrút ống sau 48 giờ hậu phẫu. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 4,4 ± 1,2 ngày. Kết luận: Phương pháp vi phẫu cắt ung thư họng miệng bằng Laser là một phương pháp an toàn, ít xâmlấn, có hiệu quả cao trong điều trị ung thư họng miệng giai đoạn sớm. Từ khóa: ung thư họng miệng, vi phẫu qua đường miệng, Laser CO2ABSTRACT EARLY OUTCOMES OF TRANSORAL LASER MICROSURGERY FOR THE TREATMENT OF OROPHARYNGEAL CANCER Tran Phan Chung Thuy, Nguyen Thanh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 - No 3- 2019: 86-91 Background: The optimal treatment strategy for oropharyngeal cancer is highly debated. However, growingevidence supports the use of minimally invasive techniques, such as transoral laser microsurgery (TLM), as afirst-line treatment modality for these carcinomas. Objective: The purpose of our study was to assess the efficacy and safety of TLM for the treatment of earlyoropharyngeal carcinomas. Materials and Methods: This is a prospectively observational study with 12 early stages (T1/T2)oropharyngeal cancer patients scheduled to undergo transoral laser microsurgery from August 2016 untilFebruary 2019. Results: 12 cases of early stages of oropharyngeal cancer (8 tonsil cancers and 4 tongue cancers) wereexclusively treated by TLM and included into this study, 10 (83.3%) patients were male and 2 (16.7%) were * BV Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Trần Phan Chung Thủy ĐT: 097 9917777 Email: drthuytranent@gmail.com .86Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcfemale. The mean age was 61.1 years (± 9 years). 66.7% tumours are T1 and 33.3% T2. The complicationsoccurred in 2 patients, without any of them being fatal. The most frequent complication of TLM wasbleeding. 30% of patients had normal voices and a further 63.3% had only mild or moderate voice change. Attheir last followup, no patients assessed had any difficulty respiratory or swallowing to their treatment fororopharyngeal cancer. Conclusion: TLM is a safe, minimally invasive and effective method in the treatment for earlyoropharyngeal cancer. Keywords: oropharyngeal carcinoma, transoral laser microsurgery, carbon dioxide laserĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ Họng miệng có vai trò quan trọng trong việc Ung thư giai đoạn tiến triển: u xâm lấn thanhhô hấp và phát âm, do đó các phương pháp điều quản, lớp cơ nông hay sâu của lưỡi, cơ chântrị ung thư họng miệng luôn gắn với việc bảo bướm trong, khẩu cái cứng hoặc xương hàmtồn chức năng(2,10). Phương pháp vi phẫu bằng dưới, hay u đã di căn xa.Laser qua đường miệng là phương pháp phẫu Bệnh nhân có cổ ngắn, bệnh lý đốt sống cổ,thuật ít xâm lấn, có hiệu quả cao trong điều trị khó bộc lộ họng thanh quản qua soi thanh quảnung thư họng miệng giai đoạn sớm, cũng như trực tiếp.giúp bảo tồn chức năng tối đa(1,7,8). ...