Kết quả can thiệp nội mạch cấp cứu điều trị vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn xuống

Bài viết tiến hành đánh giá hiệu quả của can thiệp cấp cứu đặt stent graft trong điều trị vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn xuống tại khoa Phẫu thuật Mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả can thiệp nội mạch cấp cứu điều trị vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn xuống PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 31 - THÁNG 1/2021 KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC ĐOẠN XUỐNG Trần Quyết Tiến*, Phan Duy Kiên* TÓM TẮT thực hiện nhanh, ít xâm lấm, có tỷ lệ thành công Đặt vấn đề: Vỡ phình động mạch chủ ngực cao và tỷ lệ biến chứng thấp.đoạn xuống là bệnh cảnh cấp cứu nguy hiểm có Từ khóa: stent graft, vỡ phình động mạchtỷ lệ tử vong rất cao nếu không điều trị kịp thời. chủ ngực động xuống, can thiệp cấp cứu.Can thiệp nội mạch hiện được xem là phươngpháp điều trị có hiệu quả, ít xâm lấn tại nhiều RESULTS OF EMERGENCYtrung tâm mạch máu trên thế giới. INTERVENTION FOR RUPTURED Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả DESCENDING THORACIC ANEURYSMScủa can thiệp cấp cứu đặt stent graft trong điều trị ABSTRACT:vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn xuống tại Background: Ruptured descendingkhoa Phẫu thuật Mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy. thoracic aortic aneurysm is dangerous with many Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: severe complications and high mortality ifNghiên cứu mô tả hàng loạt ca với 31 bệnh nhân untreated. Endovascular is currently consideredcó bệnh lý động mạch chủ được can thiệp cấp cứu as an efficent, less invasive treatment in manyđặt stent graft từ tháng 05/2012 đến tháng worldwide vascular surgery centers.112/2019 tại khoa Phẫu thuật Mạch máu bệnh viện Objective: Evaluating efficacy of stentChợ Rẫy. graft treatment in patients with ruptured Kết quả: Nghiên cứu có 31 bệnh nhân, descending thoracic aortic aneurysms at Vascularnam giới chiếm 80,7 %, tuổi trung bình là 64 ± Surgery department, Cho Ray hospital.15,1. Thời gian theo dõi trung bình là 18,6 tháng. Methods: Case series with 31 patients withTỷ lệ chuyển vị các nhánh động mạch nuôi tạng ruptured descending thoracic aortic aneurysmsvà động mạch trên quai động mạch chủ để có treated by stent graft at Vascular Surgeryvùng hạ đặt ống ghép thích hợp là 12,9 %, tỷ lệ department, Cho Ray hospital from 05/2012 tophủ động mạch dưới đòn trái là 29 %, tỷ lệ gây tê 12/2019. Results: 31 patients were treated with stenttại chỗ 38,8 %. Tỷ lệ bung ống ghép thành cônglà 100%. Tỷ lệ tử vong chu phẫu và trung hạn lần graft for ruptured descending thoraciclượt là 6,4 % và 31%. Về biến chứng liên quan aneurysms. The mean age was 64 ± 15,1, 80,7 %đến kỹ thuật sau 30 ngày, chúng tôi ghi nhận có 6 were men, mean follow-up time was 18,6trường hợp rò ống ghép loại II nhưng không months. The rate of patients needed aortic archtrường hợp nào cần can thiệp lại, có 1 trường hợp and visceral debranching to have sufficentrò ống ghép thực quản tử vong do nhiễm trùng sealing zone was 12,9 %. 29 % of patients hadhuyết, 1 trường hợp vỡ túi phình do tăng kích subclavian arterial coverage. The rate of localthước túi phình trong thời gian theo dõi Kết luận: Can thiệp cấp cứu đặt stent graft * Khoa Phẫu thuật Mạch máu, Trung tâm Tim mạch BV Chợ Rẫyđiều trị vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS Trần Quyết Tiếnxuống là phương pháp mới an toàn, hiệu quả, Ngày nhận bài: 31/12/2020 - Ngày Cho Phép Đăng: 22/01/202112 KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC ĐOẠN XUỐNGanesthesia was 38,8 %. Perioperative and mid- quả ban đầu của các nghiên cứu cho thấy canterm mortality rates were 6,4 % and 31 %. 100 thiệp đặt ống ghép nội mạch có tỷ lệ tử vong chu% cases were successfully deployed. Technical phẫu thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn sorelated complications were type II endoleak (6 với mổ mở kinh điển. Từ đó đến nay, phươngcases but none of that needed to re-intervention), pháp này ngày càng phát triển rộng rãi trên thế giới trong điều trị phình ĐMCN, ngay cả trong1 case of secondary aorto-esophageal fistula died trường hợp phình vỡ. Nhiều nghiên cứu trên thếdue to sepsis and 1 case of secondary rupture giới cho thấy can thiệp đặt ống ghép nội mạch códue to aneurysm expansion. tỷ lệ tử vong chu ...