Kết quả điều trị bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

U nguyên bào nuôi nguy cơ thấp (UNBN-NCT) được điều trị bằng đơn hóa trị liệu Methotrexate theo khuyến cáo của FIGO. Nghiên cứu được tiến hành nhằm xác định tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng và kháng với đơn hóa trị liệu cũng như kết quả điều trị của bệnh nhân UNBN-NCT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp tại Bệnh viện Phụ sản Trung ƯơngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN U NGUYÊN BÀO NUÔI NGUY CƠ THẤP TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thái Giang Trường Đại học Y Hà Nội U nguyên bào nuôi nguy cơ thấp (UNBN-NCT) được điều trị bằng đơn hóa trị liệu Methotrexate theokhuyến cáo của FIGO. Nghiên cứu được tiến hành nhằm xác định tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng và kháng với đơnhóa trị liệu cũng như kết quả điều trị của bệnh nhân UNBN-NCT. Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên 204 bệnhnhân UNBN - NCT (điểm FIGO 0 - 6) điều trị bằng MTX từ 1/2015 đến 9/2017 tại Bệnh viện Phụ sản Trungương. Kết quả cho thấy tỷ lệ khỏi với phác đồ đơn hóa trị liệu MTX là 72,55 %. Tỷ lệ kháng đơn hóa trị liệu MTXlà 27,45 %. Điều trị sau kháng MTX bằng phẫu thuật và hóa chất chiếm 58,93 %, còn 41,07% điều trị bằng đahóa chất. Bệnh nhân kháng với MTX có nồng độ βhCG trung bình trước điều trị cao hơn (19532.99 ± 37887.9IU/l vs. 8690.96 ± 18648.1 IU/l) và cần thời gian điều trị khỏi bệnh dài hơn (201,5 ngày so với 58,9 ngày) sovới bệnh nhân không kháng MTX. Tỷ lệ điều trị khỏi của bệnh nhân UNBN-NCT trong quần thể mẫu là 99,5%.Từ khóa: u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp, Methotrexate, kháng hóa trị liệuI. ĐẶT VẤN ĐỀ U nguyên bào nuôi (UNBN) là nhóm bệnh tiêm bắp vào ngày 1, 3, 5, 7 và folinic acid 5mglý do tân sản ác tính hoặc có tiềm năng ác tính vào ngày 2, 4, 6, 8 là phác đồ được sử dụngcủa các nguyên bào nuôi. Bệnh thường gặp ở rộng rãi nhất trên toàn thế giới [2]. Tuy nhiên,Châu Á, liên quan đến điều kiện kinh tế xã hội nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 30% bệnhthấp và dinh dưỡng kém. Bệnh có tiên lượng nhân UNBN - NCT sẽ kháng đơn hóa trị liệu vàtốt với tỷ lệ điều trị khỏi lên đến 98% nếu phát phải dùng đa hóa trị liệu [3 - 5]. Theo Phan Chíhiện sớm, nhưng chỉ 87% nếu phát hiện và Thành (2012) 75,5% UNBN - NCT khỏi ngayđiều trị muộn. Năm 1956, Li và cộng sự điều với phác đồ đơn hóa trị liệu MTX, 24,5% cótrị thành công UNBN bằng Methotrexate (MTX) biểu hiện kháng thuốc phải chuyển phác đồđã mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị EMA - CO [6]. Tuy nhiên, bệnh nhân UNBNUNBN [1]. Năm 2002, Hiệp hội Sản Phụ khoa trong các nghiên cứu khác thường được canthế giới (FIGO) đã thống nhất phân loại UNBN thiệp điều trị bởi nhiều phương pháp ngay từthành các nhóm nguy cơ thấp và cao mục đích đầu như cắt tử cung hoặc điều trị hóa chất.là để điều trị phù hợp. Với bệnh nhân UNBN - Do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu này trênNCT, chỉ cần điều trị đơn hóa trị liệu với MTX một nhóm đối tượng thuần nhất là những bệnhhoặc Dactinomycin. Điều trị UNBN - NCT bằng nhân UNBN - NCT bảo tồn tử cung được điềuđơn hóa trị liệu MTX với Methotrexate 50mg trị bằng đơn hóa trị liệu MTX. Mục đích của nghiên cứu này nhằm xác định hiệu quả củaTác giả liên hệ: Nguyễn Thái Giang, Trường Đại phác đồ đơn hóa trị liệu MTX, các phươnghọc Y Hà Nội pháp điều trị sau kháng MTX và kết cục điều trịEmail: thaigianghmu@gmail.com của bệnh nhân UNBN - NCT.Ngày nhận: 03/01/2019Ngày được chấp nhận: 16/01/2019TCNCYH 121 (5) - 2019 23TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng 1: Bảng điểm tiên lượng của FIGO năm 2002 [7] Điểm Điểm Yếu tố tiên lượng 0 1 2 4 Tuổi (năm) < 40 ≥ 40 Sẩy thai Tiền sử sản khoa Chửa trứng Thai đủ tháng Nạo thai Số tháng từ lần có thai cuối 12 đến lúc điều trị (tháng) βhCG (IU/1) < 103 103 - 104 104 - 105 > 105 Kích thước khối u (cm) 8 Điều trị hoá chất trước đó Đơn hoá chất ≥ Hai hoá chất Điểm nguy cơ 0 - 6 : Nguy cơ thấp => Khởi phát điều trị đơn hóa chất. Điểm nguy cơ > 7 : Nguy cơ cao => Khởi phát điều trị đa hóa chất.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng Trong đó: 204 bệnh nhân chẩn đoán là UNBN-NCT α = 0,05, ứng với Z = 1,96, ...