Kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể phức tạp bằng kỹ thuật Snodgrass

Đánh giá kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa và thể sau theo kỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể phức tạp bằng kỹ thuật SnodgrassNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MIỆNG NIỆU ĐẠO ĐÓNG THẤP THỂ PHỨC TẠP BẰNG KỸ THUẬT SNODGRASS Lê Tấn Sơn*, Phạm Ngọc Thạch**, Ngô Xuân Thái*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa và thể sau theo kỹ thuật cuộn ống tạichỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhi bị tật lỗ tiểu đóng thấp thể giữa và thể sau được phẫuthuật theo kỹ thuật Snodgrass và được theo dõi tại khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2, sau khi bóc tách da thândương vật xuống và được bảo tồn sàn niệu đạo triển khai được kỹ thuật Snodgrass sẽ được đưa vào nghiên cứu;các trường hợp cắt sàn niệu đạo sẽ bị loại khỏi nghiên cứu. Kỹ thuật tạo hình niệu đạo theo Snodgrass khâu niệuđạo một lớp, có tăng cường khâu thể xốp hay không; khâu phủ niệu đạo tân tạo bằng mảnh mô dưới bao qui đầuhoặc mảnh tinh mạc. Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt trường hợp, thời gian từ tháng 3/2012 đến tháng 3/2015. Kết quả: Có 278 bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình niệu đạo theo kỹ thuật Snodgrass trong đó thể giữachiếm 169 trường hợp và thể sau chiếm 109 trường hợp. Biến chứng xảy ra ở 81 trường hợp cần phải phẫu thuậtlại chiếm tỉ lệ biến chứng chung 29% (81/278), trong đó rò niệu đạo 57 trường hợp (20,5%), tụt lỗ sáo 18 trườnghợp (6,4%) và hẹp miệng sáo 6 trường hợp (2,1%). Thời gian theo dõi từ 6 tháng đến 36 tháng. Kết luận: Kỹ thuật Snodgrass có thể áp dụng cho miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa và thể sau với tỉ lệ biếnchứng chấp nhận được so với các kỹ thuật khác. Ưu điểm nổi bật của kỹ thuật thể hiện ở sự đơn giản và tínhthẩm mỹ cao. Từ khóa: lỗ tiểu thấp, tạo hình niệu đạo, snodgrassABSTRACT TUBULARISED INCISED PLATE TECHNIQUE FOR SEVERE HYPOSPADIAS REPAIR Le Tan Son, Pham Ngoc Thach, Ngo Xuan Thai, * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 72 - 77 Objective: To describe the results of Snodgrass technique for middle and posterior hypospadias repair at theChildren’s Hospital 2. Methods: Prospective descriptive study, from March 2012 to March 2015, primary repairs were carried outon 278 boys with midshaft and proximal hypospadias. The method of urethroplasty was adapted from that ofdescribed by Snodgrass. The key step of the TIP repair is a midline incision of the urethral plate; a preputial dartosflap or a tunica vaginalis flapare used to cover the neourethra. An 8Fr Foley was used as a urethral tent andremoved from 10 to 14 days after surgery. The follow-up time was 6-36 months. Results: The overall complication rates was 29% composed of 57 urethrocutaneous fistulas (20.5%), 18meatal regressions (6.4%) and 6 meatal stenosis (2.1%). The meatal stenosis was managed by meatoplasty. Conclusions: Snodgrass technique was feasible for midshaft and proximal hypospadias. Postoperativecomplication rate was acceptable in comparison with other techniques. The advantage of this technique is simpleand a cosmetic meatus Keywords: Hypospadias, urethroplasty*Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: TS. BS. Phạm Ngọc Thạch ĐT: 0902187095 Email: dr.thachpham@yahoo.fr72 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤNĐỀ ống tại chỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Kỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệuđạo được tác giả Snodgrass giới thiệu vào năm ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU1994(10) nhanh chóng trở nên phổ biến và chiếm Đối tượng nghiên cứudần ưu thế so với các kỹ thuật khác. Đây là cải Bao gồm những bệnh nhân miệng niệu đạotiến từ kỹ thuật Duplay với điểm mấu chốt là đóng thấp thể giữa và thể sau được phẫu thuậtđường rạch giữa sàn niệu đạo làm rộng thêm theo kỹ thuật Snodgrass và được theo dõi tạisàn niệu đạo, giúp mô tại chỗ đủ để cuộn ống khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2 trong thời giantạo hình niệu đạo. Mới đầu kỹ thuật này chỉ sử từ tháng 3/2012 đến tháng 3/2015.dụng cho miệng niệu đạo đóng thấpthể trước. Các trường hợp bệnh nhân trong phẫu thuậtKỹ thuật Snodgrass chiếm được sự ưa chuộng ở phải cắt sàn niệu đạo sẽ bị loại khỏi nghiên cứu.các phẫu thuật viên do tính đơn giản của kỹ Phương pháp nghiên cứuthuật(2), việc sử dụng sàn niệu đạo dồi dào m ...