Kết quả điều trị phẫu thuật cắt thận trì hoãn sau hóa trị trong điều trị bướu nguyên bào thận ở trẻ em

Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thận trì hoãn sau hóa trị các trường hợp bướu Wilms tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật cắt thận trì hoãn sau hóa trị trong điều trị bướu nguyên bào thận ở trẻ emNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CẮT THẬN TRÌ HOÃN SAU HÓA TRỊ TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚU NGUYÊN BÀO THẬN Ở TRẺ EM Vũ Trường Nhân*, Nguyễn Trần Việt Tánh*, Lê Sĩ Phong*, Lê Tấn Sơn**TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thận trì hoãn sau hóa trị các trường hợp bướu Wilms tại bệnhviện Nhi Đồng 2. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ tất cả bệnh nhân từ 0-15 tuổi được chẩn đoán bướu nguyên bàothận điều trị tại khoa Ung bướu huyết học bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/2010 đến 12/ 2017. Kết quả: Có 51 trường hợp bướu nguyên bào thận được điều trị, trong đó có 37 trường hợp được trườnghợp phẫu thuật cắt thận chứa bướu trì hoãn sau hóa trị. Tuổi trung bình là 26,9 tháng. Lý do nhập viện thườnggặp nhất là bướu bụng (85,1%). Siêu âm giúp phát hiện bướu thận trong 95,2% trường hợp. CT scan giúp chẩnđoán xác định bướu Wilms với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 86,7% và 52,9%. Nguy cơ mô học trung bìnhchiếm tỷ lệ cao nhất (75%). Tỉ lệ vỡ bướu trong mổ là 2,7%. 100% trường hợp phải thay thế thuốc hóa trịDactinomycin bằng Doxorubicin nhưng tộc tính do hóa chất đều ghi nhận ở mức độ nhẹ. Tỷ lệ điều trị hóa chấttrước mổ các trường hợp không phải bướu Wilms chiếm tỷ lệ 10,8%. Thời gian theo dõi trung vị sau mổ là 23,4tháng, tỷ lệ tái phát là 5,4% và tỷ lệ sống thêm không bệnh đạt 90,5%. Kết luận: Hóa trị trước mổ có ưu điểm giúp giảm tỷ lệ vỡ bướu trong mổ nhờ đó giúp điều trị thành côngcao hơn. Từ khóa: Bướu Wilms, cắt thận trì hoãn, hóa trị trước mổ, vỡ bướu.ABSTRACTOUTCOME OF DELAYED NEPHRECTOMY AFTER NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN MANAGEMENT OF PEDIATRIC NEPHROBLASTOMA Vu Truong Nhan, Nguyen Tran Viet Tanh, Le Si Phong Le Tan Son * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 82 – 86 Objectives: Evaluate the results of delayed nephrectomy after chemotherapy of Wilms’ tumors at Children’sHospital 2. Methods: Review retrospectively all patients between 0-15 year-old who were diagnosed withnephroblastoma treated at the Oncology & Hematology department from January 2010 to December 2017 atChildren’s Hospital 2. Results: There were 51 cases of nephroblastoma, in which 37 were cases of delayed nephrectomy afterchemotherapy. The mean age was 26.9 months. The most common reasons for hospitalization are abdominal mass(85.1%). Ultrasonography reveals renal tumor in 95.2% of cases. CT scan helps diagnosis Wilms tumors withsensitivity and specificity of 86.7% and 52.9%, respectively. Pathologic moderate risk was highest (75%). The rateof tumor rupture was 2.7%. 100% of cases have to replace Dactinomycin chemotherapy with Doxorubicin, but thechemo-toxicity is mild. Prevalence rates for non-Wilms’ tumors were 10.8%. The median postoperative follow-upwas 23.4 months, the recurrent rate was 5.4% and the non-disease survival rate was 90.5%. Conclusions: Preoperative chemotherapy has role in reducing the incidence of tumor rupture duringoperation, thereby improving treatment success.*Bệnh viện Nhi Đồng 2 **Đại Học Y Dược TP.HCM.Tác giả liên lạc: ThS BS Vũ Trường Nhân, ĐT:0909588815, Email: nhan125@yahoo.com82 Chuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học Key words: Wilms’ tumor, delayed nephrectomy, preoperative chemotherapy, tumor rupture.ĐẶT VẤN ĐỀ không bệnh và tỉ lệ sống còn toàn bộ lần lượt là 75,9% và 84,5%(8). Tại TP. Hồ Chí Minh, Trên thế giới tỉ lệ mới mắc hàng năm của bệnh viện Nhi Đồng 2 bắt đầu điều trị bướuung thư trẻ em (< 15 tuổi) ở cácnước có thống Wilms theo phác đồ SIOP từ năm 2011. Hiệnkê được công bố có khác nhau, đa số vào nay ngoài mục tiêu cải thiện tỉ lệ sống còn cònkhoảng 120-140/1000.000 trẻ hàng năm(1). Việt hướng đến việc giảm thiểu tối đa độc tính liênNam chưa có số liệu về tỉ lệ mớimắc hàng quan đến điều trị như hóa trị và xạ trị. Do vậynăm. Ung thư trẻ em ở các nước phát triển chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mụcchiếm tỉ lệ khoảng 2% tất cả các trường hợp đích đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật cắtung thư(1). Việt Nam chưa có thống kê thận trì hoãn sau hóa trị trong điều trị bướuchínhxác, nhưng tỉ lệ này có thể cao hơn vì tỉ Wilms tại bệnh viện Nhi Đồng 2.lệ trẻ em trong dân số Việt namcao hơn và tuổithọ trung bình của người Việt Nam thấp Mục tiêu nghiên cứuhơn.U nguyên bào thận ...