Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan kích thước lớn tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả điều trị trên 2 tiêu chí: kết quả gần (tỷ lệ biến chứng, tử vong); kết quả xa (thời gian sống thêm sau mổ) và khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan kích thước lớn tại Bệnh viện Hữu nghị Việt ĐứcT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ngo¹i bông-2018KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GANKÍCH THƯỚC LỚN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨCNguyễn Văn Thành*; Nguyễn Quang Nghĩa**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả gần, thời gian sống thêm sau mổ và một số yếu tố ảnh hưởngđến thời gian sống thêm sau mổ của ung thư biểu mô tế bào gan kích thước ≥ 5cm. Đối tượngvà phương pháp: nghiên cứu hồi cứu mô tả 77 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan kíchthước > 5 cm được phẫu thuật cắt gan từ tháng 01 - 2011 đến 12 - 2015. Kết quả: tuổi trungbình 50,8; kích thước u trung bình 8,7 ± 4,1 cm, lớn nhất 22 cm; tỷ lệ nam/nữ 4/1; tỷ lệ nhiễmviêm gan virut B 84,4%; 33,8% kích thước u > 10 cm, 64,9% BN có nồng độ AFP ≥ 200 ng/ml.Kết quả phẫu thuật: 68,8% cắt gan theo giải phẫu; tỷ lệ tử vong 0%; tỷ lệ tai biến trong mổ 1,3%;biến chứng sau mổ 37,7%. Kết quả xa: thời gian sống thêm trung bình 42,9 tháng; tỷ lệ sống thêmsau 12, 24, 36 và 60 tháng lần lượt là 74%; 66%; 57,6% và 41,4%. Các yếu tố ảnh hưởng đếnthời gian sống thêm gồm: xâm lấn mạch máu, độ biệt hóa tế bào u, nồng độ AFP ≥ 200 ng/ml,gan xơ và nhân vệ tinh. Kết luận: phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan kíchthước > 5 cm với tỷ lệ tai biến, biến chứng thấp, thời gian sống thêm trung bình dài (42,9 tháng);tỷ lệ sống thêm sau 5 năm đạt 41,4%. Kích thước u không phải là chống chỉ định của phẫu thuậtcắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan.* Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan kích thước lớn; Phẫu thuật cắt gan.Outcomes of Hepatectomy for Large Hepatocellular Carcinoma atVietduc HospitalSummaryObjectives: To assess short-term results, survival time and factors affected the survival timeafter hepatectomy for large (≥ 5 cm) hepatocellular carcinoma. Subjects and methods:Retrospective study on 77 hepatocellular carcinoma patients with main tumors larger than 5 cmin diameter who underwent hepatectomy at Vietduc Hospital from January 2011 to December2015. Results: The average age was 50.8; the ratio of male/female was 4/1; average of size8.7 ± 4.1 cm, the largest tumor 22 cm; viral hepatitis infection rate was 84.4%; 33.8% of patientshad tumor size > 10 cm, 64.9% of patients had AFP ≥ 200 ng/mL. Results: 68.8% of patientsunderwent anatomical hepatic resection; mortality rate was 0%, intraoperative complication ratewas 1.3%, morbidity rate was 37.7%. Long-term results: The average of estimated survival time was42.9 months, the overall survival rate at 1, 2, 3 and 5 years was 74%; 66%; 57.6% and 41.4%,* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện Hữu nghị Việt ĐứcNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Thành (drthanhnguyen90@gmail.com)Ngày nhận bài: 10/06/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 17/07/2018Ngày bài báo được đăng: 02/08/201864T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ngo¹i bông-2018respectively. Risk factors: Vascular invasion, differentiation, AFP ≥ 200 ng/mL, chronic liverinjury and satellites effect on overall survival time. Conclusion: Hepatectomy for treatment ofhepatocellular carcinoma with larger than 5 cm had a low mortality rate, low morbidity rate andgood long-term survival, the average of estimated survival time is 42.9 months; 5 year survival41.4%. Size of tumor is not contraindication for hepatectomy.* Keywords: Large hepatocellular carcinoma; Hepatectomy.ĐẶT VẤN ĐỀTại Việt Nam, ung thư biểu mô tế bàogan (UTTBG) là bệnh ác tính có tỷ lệ tửvong đứng hàng thứ ba, đa số bệnh nhân(BN) nhập viện khi kích thước khối u lớn [1].Nhiều nghiên cứu trong nước cho thấyphẫu thuật điều trị UTTBG có thời giansống còn sau điều trị rất thấp, đặc biệt vớikhối u kích thước > 5 cm [2].Hiện nay, chưa có hướng dẫn điều trịthống nhất cho khối u > 5 cm: Hội Bệnh lýGan châu Âu khuyến cáo điều trị bằngphương pháp sử dụng hoá chất tại chỗ vàtắc mạch nuôi khối u (BCLC - 2011), HộiBệnh lý Gan châu Á Thái Bình Dương,trong đó có Việt Nam khuyến cáo điều trịphẫu thuật khi còn có thể (APASL, 2010)[3]. Nghiên cứu này được thực hiện trênBN UTTBG kích thước ≥ 5 cm được điềutrị phẫu thuật cắt gan nhằm: Đánh giáhiệu quả điều trị trên 2 tiêu chí: kết quảgần (tỷ lệ biến chứng, tử vong); kết quảxa (thời gian sống thêm sau mổ) và khảosát một số yếu tố ảnh hưởng đến thờigian sống thêm sau phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Các trường hợp UTTBG kích thước > 5 cmđược phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu NghịViệt Đức từ 01 - 2011 đến 12 - 2015.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu hồi cứu mô tả.* Nội dung: thu thập thông tin lâm sàng,xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ địnhphẫu thuật, giai đoạn bệnh, phân loại cắtgan; kết quả sớm sau mổ: tai biến, biếnchứng, thời gian sống thêm, phân tích mộtsố yếu tố ảnh hưởng thời gian sống thêm.* Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1. Đặc đi ...