Kết quả điều trị phình động mạch chủ bằng can thiệp nội mạch tại khoa Lồng ngực mạch máu – Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM

Bài viết đánh giá kỹ tổng trạng của bệnh nhân và đặc điểm giải phẫu của túi phình để đưa ra chỉ định và hướng xử trí phù hợp để hạn chế tử vong và biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phình động mạch chủ bằng can thiệp nội mạch tại khoa Lồng ngực mạch máu – Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH TẠI KHOA LỒNG NGỰC… KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH TẠI KHOA LỒNG NGỰC MẠCH MÁU – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Trần Thanh Vỹ*, Lê Phi Long*, Lê Quang Đình*, Lê Thanh Phong*, Trần Minh Bảo Luân*, Lê Thị Ngọc Hằng*, Đào Duy Phương*, Lương Việt Thắng*, Hồ Tất Bằng* TÓM TẮT 10 day after intervention although spent 32 trường hợp phình động mạch chủ được emergency open surgery repair and 1 patients diecan thiệp (25 nam và 7 nữ), tuổi trung bình là from myocardial infarction. Mean length of73 tuổi, gồm 24 ca phình động mạch chủ bụng hospital stay after intervention was 8.1 ± 2.3 days Endovascular repairs with stent graft for aorticvà 8 ca phình động mạch chủ ngực trong đó có aneurysms is a minimum invasive procedure.2 ca phình kèm bóc tách động mạch chủ ngực Better to evaluate patients condition, aneurysms’stuýp B, 4 ca được phẫu thuật debranching trước anatomy to decide suitable interventionalkhi làm stent graft. 5 trường hợp dùng ống ghép indication and method to reduce mortality andcủa ELLA và 27 trường hợp dụng ống ghép của complication rate. *Medtronic, tất cả đều đặt thành công. Có 02 ca Keywords: Aortic aneurysm, stent graft.tử vong, 1 ca ngày thứ 10 sau can thiệp vì chảymáu sau phúc mạc mặc dù đã phẫu thuật mở I. ĐẶT VẤN ĐỀbụng cấp cứu, 1 ca tử vong vì nhồi máu cơ tim Thuật ngữ phình động mạch mô tả sự giãn nởcấp. Thời gian nằm viện trung bình là 8,1 ± 2,3 bất thường của mạch máu. Phình động mạch xảyngày, thời gian nằm hồi sức hậu phẫu trung ra trên toàn cơ thể nhưng phổ biến nhất là phìnhbình là 2,1 ± 1,0 ngày. Can thiệp nội mạch đặt động mạch chủ bụng. Ở Anh, phình động mạchstent graft điều trị phình động mạch chủ là chủ đã gây ra khoảng 13.000 người chết trongphương pháp nhẹ nhàng, xâm lấn tối thiểu. Tuy 1997. Nói chung, tỷ lệ mắc chứng phình độngnhiên cần đánh giá kỹ tổng trạng của bệnh nhân mạch tăng cùng với tuổi tác, nhưng bệnh phìnhvà đặc điểm giải phẫu của túi phình để đưa ra động mạch cũng có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổichỉ định và hướng xử trí phù hợp để hạn chế tử nào do kết quả của thoái hóa, bao gồm cả trongvong và biến chứng. điều kiện tự nhiên, nhiễm trùng, di truyền và chấn Từ khóa: Phình động mạch chủ, Stent graft. thương. [1] Bệnh gây ra hậu quả nghiêm trọng với khoảng 50% các trường hợp tử vong do vỡ khối ABSTRACT phình nếu không được điều trị. THE RESULTS OF ENDOVASCULAR Tỷ lệ vỡ khối phình động mạch chủ bụngANEURYSMS REPAIR AT THORACIC – hàng năm tăng theo kích thước khối phình:VASCULAR DEPARTMENT, UNIVERSITY 20% nếu kích thước khối 32 patients, 25 men and 7 women, means age phình >7cm[2]is 73. There are 24 case of abdominal aorticaneurysm and 8 cases of thoracic aortic * Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minhaneursyms which treat by endovascular repair Người chịu trách nhiệm khoa học: ThS. BS. Trần Thanh Vỹwith stent graft. 4 cases spent debranching before Ngày nhận bài: 01/05/2018 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/05/2018 Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùngendovascular repair. 1 patient died from endoleak GS.TS. Lê Ngọc Thành 91 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 21 - THÁNG 5/2018 Hiện nay, mổ mở thay đoạn phình ĐMC vẫn định: (1) phình ĐMC không triệu chứng đườnglà phương pháp điều trị triệt để nhưng khá nặng kính >45mm; (2) phình ĐMC không triệu chứngnề với đa số trường hợp phình ĐMC là những đường kính >2 lần đường kính bình thường; (3)trường họp lớn tuổi, nhiều bệnh nội khoa đi kèm. phình ĐMC không triệu chứng đường kính tăngBên cạnh đó, phình động ...