Kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng L4 - L5 bằng phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định cột sống, ghép xương liên thân đốt tại khoa phẫu thuật cột sống - Bệnh viện Việt Đức

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng L4 – L5 bằng phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định cột sống, ghép xương liên thân đốt. Nghiên cứu mô tả lâm sàng hồi cứu tiến hành trên 68 bệnh nhân được chẩn đoán xác định trượt đốt sống L4 - L5 được điều trị phẫu thuật tại Khoa Phẫu thuật cột sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng L4 - L5 bằng phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định cột sống, ghép xương liên thân đốt tại khoa phẫu thuật cột sống - Bệnh viện Việt ĐứcTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG L4 - L5 BẰNGPHẪU THUẬT LẤY ĐĨA ĐỆM, CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG,GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT TẠI KHOA PHẪU THUẬTCỘT SỐNG - BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨCVõ Văn Thanh1,2, Hoàng Gia Du3, Nguyễn Lê Bảo Tiến2, Đinh Ngọc Sơn1,21Trường Đại học Y Hà Nội;2 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức; 3Bệnh viện Bạch MaiNghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng L4 – L5 bằng phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố địnhcột sống, ghép xương liên thân đốt. Nghiên cứu mô tả lâm sàng hồi cứu tiến hành trên 68 bệnh nhân đượcchẩn đoán xác định trượt đốt sống L4 - L5 được điều trị phẫu thuật tại Khoa Phẫu thuật cột sống. Tuổi trungbình của bệnh nhân là 49,5 ± 10 tuổi và tỷ lệ nữ : nam ≈ 3 : 1. Thời gian phát hiện bệnh là 38 ± 18 tháng. Kếtquả đánh giá sau phẫu thuật cho thấy phương pháp an toàn và hiệu quả tốt. Thời gian phẫu thuật ngắn(123,9 ± 13,2 phút), tai biến trong mổ 5,9%, biến chứng gần sau mổ 25%, biến chứng xa sau mổ 5,8%. Kếtquả điều trị đạt tốt và khá là 86,8%, không có kết quả kém theo tiêu chuẩn MacNab. Điều trị trượt đốt sốngthắt lưng L4 – L5 bằng phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định cột sống, ghép xương liên thân đốt là phương pháp cótính an toàn và hiệu quả cao.Từ khóa: trượt đốt sống, ghép xương liên thân đốt, cố định cột sốngI. ĐẶT VẤN ĐỀTrượt đốt sống là hiện tượng dịch chuyểncủa đốt sống phía trên so với phía dưới. Trượtthấy trượt đốt sống thắt lưng hay gặp ở cácđốt sống L4 – L5 hơn các tầng còn lại [4; 5].đốt sống thắt lưng do nhiều nguyên nhânPhẫu thuật điều trị trượt đốt sống thắt lưngnhưng hay gặp trượt đốt sống thắt lưng dođược chỉ định điều trị phẫu thuật khi điều trịnguyên nhân thoái hóa và khuyết hở eo đốtnội khoa và phục hồi chức năng không đápsống đôi khi gặp do chấn thương hoặc do thầyứng nhằm mục đích giải ép thần kinh và cốthuốc gây ra [1; 2; 3]. Hầu hết các bệnh nhânđịnh làm vững chắc cột sống. Có nhiềutrượt đốt sống thắt lưng diễn biến âm thầmphương pháp phẫu thuật đã được áp dụngkhông có triệu chứng. Khi đến viện khámtrong điều trị và được nhiều tác giả nghiênthường đã có triệu chứng chèn ép thần kinh,cứu chuyên sâu. Một số tác giả nước ngoài đãđau cột sống thắt lưng do mất vững, thậm chíđánh giá kết quả phẫu thuật điều trị trượt đơncó thể liệt, biến đổi tư thế vùng cột sống thắttầng cột sống L4 – L5 [6; 7; 8]. Hiện ở Việt Namlưng và ảnh hưởng dáng đi.chỉ ít nghiên cứu đánh giá điều trị trượt đơntầng cột sống L4 – L5. Do đó chúng tôi tiếnCác kết quả nghiên cứu tại Việt Nam chohành nghiên cứu này nhằm: đánh giá kết quảđiều trị trượt đốt sống thắt lưng L4 – L5 bằngĐịa chỉ liên hệ: Võ Văn Thanh – Bộ môn Ngoại, TrườngĐại học Y Hà NộiEmail: thanhhmu@gmail.comNgày nhận: 12/11/2016Ngày được chấp thuận: 26/2/2017102phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định cột sống,ghép xương liên thân đốt tại Khoa Phẫu thuậtcột sống – Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01năm 2012 đến tháng 01 năm 2014.TCNCYH 106 (1) - 2017TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP- Khám lại và ghi nhận thông tin về lâmsàng, chẩn đoán hình ảnh theo mẫu bệnh án1. Đối tượngthống nhất. Xử lý số liệu đã ghi nhận được,68 bệnh nhân được chẩn đoán xác địnhtrượt đốt sống L4 – L5 và được điều trị phẫuthuật lấy đĩa đệm, ghép xương liên thân đốt L4đánh giá kết quả điều trị và viết báo cáo.3. Xử lý số liệu: Số liệu được làm sạch vàxử lý bằng phần mềm SPSS 16.0.– L5, cố định cột sống bằng phương pháp vít4. Đạo đức nghiên cứuqua cuống tại Khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01/2012 - tháng01/2014.Nghiên cứu có sự đồng thuận của đốitượng tham gia và các thông tin của bệnhnhân trong hồ sơ hoàn toàn bảo mật, chỉ sử2. Phương phápSử dụng thiết kế nghiên cứu hồi cứu mô tảlâm sàng không đối chứng:dụng cho nghiên cứu.III. KẾT QUẢ- Lấy danh sách bệnh nhân từ dữ liệu hồsơ khoa Phẫu thuật cột sống và trên máy tính.Nghiên cứu hồ sơ bệnh án (ghi nhận thông tin1. Đặc điểm về tuổi giớiTuổi trung bình của bệnh nhân tronglâm sàng và chẩn đoán hình ảnh) trước, trongvà sau điều trị.nghiên cứu là 49,5 ± 10,1 tuổi, với tuổi thấp- Liên lạc bệnh nhân đến khám lại (bằngcách gọi điện thoại hoặc gửi thư mời). Vớituổi gặp nhiều nhất trong nghiên cứu là từ 50bệnh nhân đã khám lại còn lưu phim chụpkiểm tra sau phẫu thuật có thể gửi mẫu bệnhán nghiên cứu và các thang điểm đánh giá tớibệnh nhân để thu thập dữ liệu. Loại khỏi danhsách nghiên cứu những bệnh nhân trong danhnhất là 28 tuổi và cao nhất là 73 tuổi. Nhóm– 59 tuổi gồm 24 bệnh nhân chiếm tỷ lệ35,3%. Tính cả 2 nhóm trước khi gặp nhiềunhất là từ 40 – 59 tuổi với tổng số 44 bệnhnhân chiếm 64,7%. Bệnh chủ yếu gặp ở phụnữ với tỷ lệ nữ : nam ≈ 3 : 1.sách nghiên cứu mà không liên lạc được.2. Thời gian phát hiện ...