Kết quả nội soi mật - tụy ngược dòng cấp cứu điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi đường mật ngoài gan

Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả sớm của nội soi mật - tụy ngược dòng (NSMTND) cấp cứu trong điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi đường mật ngoài gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả nội soi mật - tụy ngược dòng cấp cứu điều trị viêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi đường mật ngoài ganY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ NỘI SOI MẬT - TỤY NGƯỢC DÒNG CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐƯỜNG MẬT VÀ VIÊM TỤY CẤP THỂ PHÙ NỀ DO SỎI ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN Lê Quang Nhân*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm của nội soi mật - tụy ngược dòng (NSMTND) cấp cứu trong điều trị viêmđường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi đường mật ngoài gan. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả dọc. Chúng tôi thu thập và phân tích số liệu từ 72 trườnghợp được NSMTND cấp cứu trong thời gian từ 01/2014 đến 07/2015 tại khoa Nội soi bệnh viện Đại học Y DượcTP HCM. Kết quả: Có 29 bệnh nhân nam và 43 bệnh nhân nữ. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 47,3 tuổi. Trong đócó 6 trường hợp sốc nhiễm trùng do sỏi OMC (có 1 nam và 5 nữ), 6 trường hợp viêm mủ đường mật kèm viêmtụy cấp thể phù nề do sỏi OMC (có 2 nam và 4 nữ), 20 trường hợp viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi OMC (có 8nam và 12 nữ) và 46 trường hợp viêm mủ đường mật do sỏi ống mật chủ và ống gan chung (có 18 nam và 28nữ). Tỉ lệ thành công của ERCP là 98,6%. Thời gian nằm viện trung bình là 6,2 ngày. Kết quả qua theo dõi trong1 tháng không thấy có tai biến và biến chứng. Kết luận: Những kết quả của chúng tôi cho thấy NSMTND cấp cứu hiệu quả và an toàn trong điều trịviêm đường mật và viêm tụy cấp thể phù nề do sỏi đường mật ngoài gan. Từ khóa: Nội soi mật - tụy ngược dòng, sỏi đường mật ngoài gan, sỏi ống mật chủ, sỏi ống gan chung,choáng nhiễm trùng do sỏi ống mật chủ, viêm mủ đường mật do sỏi đường mật ngoài gan, viêm tụy cấp thểphù nề.ABSTRACT INITIAL RESULTS OF EMERGENCY ERCP IN TREAMENT OF ACUTE OBSTRUCTIVE SUPPURATIVE CHOLANGITIS AND EDEMATOUS PANCREATITIS CAUSED BY EXTRAHEPATIC STONES Le Quang Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 1 - 2016: 127 - 130 Objectives: To assess the initial results of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) intreatment of acute obstructive suppurative cholangitis and edematous pancreatitis caused by extrahepatic stones. Method: This is an observation study of 72 patients. These patients were treated by emergency ERCP fromJan 2014 to July 2015 in the endoscopy department, University Medical Center of HCM city. Results: There were 29 males and 43 females with mean age 47.3. Of them, there were 6 cases of septic shockcaused by common bile duct (CBD) stones (1 male and 5 female patients), 6 cases of acute obstructive suppurativecholangitis combined with acute edematous pancreatitits by CBD stones (2 male and 4 female patients), 20 casesof acute edematous pancreatitis caused by CBD stones (8 male and 12 female patients) and 46 cases of acuteobstructive suppurative cholangitis caused by CBD and common hepatic duct (CHD) stones (18 male and 28female patients). The success rate of ERCP is 98.6%. Average length of stay is 6.2 days. The overall results wereno complications of ERCP after 1 month follow-up. Conclusion: Our study shows that emergency ERCP can be used effective and safe in treatment of acute *Khoa Nội soi, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: TS BS. Lê Quang Nhân ĐT: 0908853389 Email: quangnhan1974@yahoo.comNgoại Tổng Quát 127Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016obstructive suppurative cholangitis and edematous pancreatitis caused by extrahepatic stones. Keywords: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), extrahepatic stone, common bile duct(CBD) stone, common hepatic duct (CHD) stone, septic shock caused by CBD stone, acute obstructivesuppurative cholangitis, acute edematous pancreatitis.ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ: Viêm đường mật và viêm tụy cấp do sỏi Bệnh nhân nhỏ hơn 15 tuổi hoặc không đồngống mật chủ (OMC) là bệnh lý thường gặp trong ý NSMTND.cấp cứu. Phẫu thuật cấp cứu mở OMC gắp sỏi Có nhồi máu cơ tim cấp.và dẫn lưu đường mật với ống T đã từ lâu được Bệnh nhân có viêm tụy cấp thể hoại tử.xem là phương pháp điều trị hữu hiệu. Tuy Hoặc bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thựcnhiên, phẫu thuật cấp cứu trong các trường hợp quản độ II, độ III.này có tỉ lệ tử vong và biến chứng cao, nhất là Bệnh nhân có tiền sử cắ ...