Kết quả phẫu thuật bệnh trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng có hở eo

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng có hở eo. Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu không đối chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật bệnh trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng có hở eot¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2019KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BỆNH TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG ĐƠN TẦNG CÓ HỞ EO Trần Hồng Vinh1; Nguyễn Văn Thạch1; Vũ Văn Hòe2 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng có hở eo. Phươngpháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu không đối chứng. Kết quả: 51 bệnh nhân chẩn đoán trượt đốtsống thắt lưng đơn tầng có hở eo được điều trị phẫu thuật lấy đĩa đệm giải ép, cố định cột sốngthắt lưng và ghép xương liên thân đốt tại Khoa Phẫu thuật Cột sống, Bệnh viện Hữu nghịViệt Đức từ tháng 1 - 2015 đến 12 - 2015. Nữ 78,0%; nam 22%. Tuổi trung bình 45,3 ± 8,8 (23 - 65).Kết quả chung sau mổ: tốt 36 bệnh nhân (70,6%), 15 bệnh nhân (29,4%) có kết quả khá, khôngbệnh nhân nào có kết quả bằng hoặc dưới trung bình. Mật độ liền xương tốt chủ yếu (70,6%),29,4% bệnh nhân liền xương ở mức khá. Trên phim chụp X quang, 25 bệnh nhân (49%) đã hếttrượt, 24 bệnh nhân (47,1%) trượt độ I và 2 bệnh nhân (3,9%) trượt độ II. Kết luận: phẫu thuậtlấy đĩa đệm giải ép, cố định cột sống thắt lưng và ghép xương liên thân đốt là phương pháp cóhiệu quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng có hở eo. * Từ khóa: Trượt đốt sống; Hàn xương liên thân đốt; Cố định cột sống. ĐẶT VẤN ĐỀ phương pháp lấy đĩa đệm, cố định cột sống, Trượt đốt sống (TĐS) là hiện tượng ghép xương liên thân đốt.dịch chuyển của đốt sống phía trên so với ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPphía dưới. TĐS thắt lưng được Herbineaux NGHIÊN CỨUmô tả lần đầu tiên vào năm 1782 [4]. TĐSthắt lưng do nhiều nguyên nhân, nhưng 1. Đối tượng nghiên cứu.hay gặp TĐS thắt lưng do thoái hóa và 51 bệnh nhân (BN) được chẩn đoánkhuyết hở eo đốt sống [5, 6]. Ngoài ra, xác định TĐS thắt lưng đơn tầng docó thể gặp TĐS thắt lưng do bẩm sinh, khuyết eo bằng X quang, cộng hưởng từchấn thương hoặc do u. Hiện ở Việt Nam (MRI) cột sống và điều trị phẫu thuật bằngchỉ một số ít nghiên cứu đánh giá điều trị phương pháp lấy đĩa đệm, cố định cộttrượt đơn tầng cột sống có hở eo. Do vậy, sống, ghép xương liên thân đốt tại Khoachúng tôi nghiên cứu kết quả phẫu thuật Phẫu thuật Cột sống, Bệnh viện Hữu nghịbệnh TĐS đơn tầng do khuyết eo bằng Việt Đức từ tháng 1 - 2015 đến 12 - 2015.1. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La2. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức3. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Trần Hồng Vinh (truongvinhsla@gmail.com)Ngày nhận bài: 15/10/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 30/11/2019 Ngày bài báo được đăng: 10/12/2019 147t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2019 2. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả tiến cứu không đối chứng. * Các chỉ tiêu nghiên cứu: - Tuổi, giới. - Kết quả chung sau mổ (> 12 tháng). - Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS: Không đau Đau ít Đau vừa Đau nhiều Đau rất nhiều Đau không chịu đựng được Hình 1: Minh họa mức độ đau theo VAS. - Đánh giá kết quả sau phẫu thuật dựa vào thang điểm VAS: Bảng 1: Đánh giá kết quả sau phẫu thuật dựa vào thang điểm VAS. Tiêu chí Tốt Khá Trung bình Kém VAS lưng < 3 điểm 3 - 4 điểm 5 - 6 điểm > 6 điểm VAS chân < 3 điểm 3 - 4 điểm 5 - 6 điểm > 6 điểm - Độ trượt trên phim X quang thẳng nghiêng thời điểm xa sau mổ theo Meyerding [7]: + Trượt độ 1: khi đốt sống trên trượt di lệch trong vòng 1/4 chiều rộng của thân đốtsống dưới. + Trượt độ 2: khi đốt sống trên trượt di lệch từ 1/4 đến 1/2 chiều rộng của thân đốtsống dưới. + Trượt độ 3: khi đốt sống trên trượt di lệch từ 1/2 đến 3/4 chiều rộng của thân đốtsống dưới. + Trượt độ 4: khi đốt sống trên trượt di lệch lớn hơn 3/4 chiều rộng của thân đốtsống dưới. Hình 2: Mức độ trượt theo phân loại Meyerding [7].148 t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2019 - Mức độ can xương (tối thiểu 6 tháng nhóm 50 - 59 chiếm 35,3% và 40 - 49 tuổisau mổ theo phân độ của Bridwell [8]: là 19,3% [1]. + Độ 1: liền xương vững chắc với các 2. Kết quả phẫu thuật chung.cầu xương mới nối liền hai diện xương * Kết quả chung sau mổ:đốt sống trên và dưới. Tốt: ...