Kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An

Bài viết trình bày đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan nguyên phát và thứ phát tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu các bệnh nhân ung thư gan nguyên phát và thứ phát được phẫu thuật cắt gan tại BVUB Nghệ An từ 1/2018 - 12/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An TIÊU HÓA KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NGUYỄN QUANG TRUNG1, NGUYỄN ĐÌNH HIẾU2TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan nguyên phát và thứ phát tại Bệnhviện Ung Bướu Nghệ An. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu các bệnh nhân ung thưgan nguyên phát và thứ phát được phẫu thuật cắt gan tại BVUB Nghệ An từ 1/2018 - 12/2018. Kết quả: Có 23 BN UT gan nguyên phát và 8 BN UT gan thứ phát được mổ cắt gan. 25 BN có HbsAg (+)và Anti-HCV (+) chiếm 80,6%. Đường mổ được sử dụng chủ yếu là đường dưới sườn phải (51,6%) và đườnggiữa trên dưới rốn (41,9%). Chủ yếu là cắt 2 HPT (48,2%), cắt 1 HPT chiếm 25,9%, phương pháp kiểm soátchảy máu chủ yếu là cặp cuống gan chọn lọc (80,7%). Tai biến trong mổ gặp 2 BN (6,5%), 7 BN (22,6%)gặp biến chứng sau mổ (tràn dịch màng phổi 3 BN, áp xe tồn dư 2 BN, nhiễm trùng vết mổ 2 BN), thời giannằm viện từ 6 - 16 ngày. Không có biến chứng rò mật, suy gan, chảy máu sau mổ, không có tử vong trong vàsau mổ. Kết luận: Phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan là phương pháp an toàn, không có tai biến biến chứnglớn, có thể thực hiện được ở các BV tuyến tỉnh.ABSTRACT Results of hepatectomy for liver cancer at Nghe An Oncology Objects: To evaluate results of hepatectomy for primary and secondary liver cancer treatment at Nghe AnOncology Hospital. Methods: This is post operative and prospective operative research. Results: 31 patients (23 primary tumors and 8 secondary tumors) undergoing liver resection from 1/2018to 12/2018. Most of them is due to hepatitis B and C (80,6%). The J-shaped right subcostal inscion (51,6%) andmidline incision (41,9%) are most used. Anatomy resection is performed in most cases (74,1%). Intra operativebleeding occurs in 2 cases, blood transfusion is not necessary. Post operative complications are minor (woundinfection: 2 cases, plural effusion: 3 cases, remain abcess: 2 cases), there is no bile leak, liver failure andbleeding. No intraoperative and postoperative mortality during the first 30 days. Conclusions: Hepatectomy for liver cancer are safe and feasible with no major complication.ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay có một số phương pháp được coi là điều trị triệt căn UTG bao gồm: cắt gan, ghép gan và Ung thư gan (UTG) bao gồm các loại ung thư đốt sóng cao tần[5,6]. Ghép gan và đốt sóng cao tầngan nguyên phát và thứ phát[1,2]. Ung thư gan chỉ được áp dụng trên một số ít trường hợp UTGnguyên phát bao gồm ung thư tế bào gan (HCC), giai đoạn sớm, kích thước u nhỏ (TIÊU HÓAhiện trên nền gan xơ và một số bệnh nhân từ chối Bảng 2. Chỉ định cắt ganphẫu thuật[4,8]. Nhóm chỉ định Số BN Tỉ lệ %ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU K gan nguyên phát 23 74,2%Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Tụy 1 3,2% Đối với U gan nguyên phát: Được chẩn đoán K gan di căn Dạ dày 2 6,4%trước mổ là UTG: Đại trực tràng 5 12,9% Có kết quả sinh thiết trước mổ khẳng định UTG; Tổng 31 100%hoặc có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm AFP vàhình ảnh cận lâm sàng điển hình của UTG. Nhận xét: Các trường hợp cắt gan chủ yếu là K gan nguyên phát với 23 BN chiếm tỉ lệ 74,2%, có 5 Đối với u gan thứ phát: Phải xác định được BN cắt gan do K gan di căn đường tiêu hóa: 1BNnguồn gốc ung thư nguyên phát, phẫu thuật cắt u (3,2%) di căn từ tụy, 2 BN (6,4%) di căn từ dạ dày vàgan thứ phát + phẫu thuật triệt căn tổ chức nguyên 5 BN (12,9%) di căn từ đại trực tràng.phát.Tiêu chuẩn loại trừ Bảng 3. Tỉ lệ các đường mở bụng Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ của khối u gan ...