Kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ phổi – màng phổi điều trị ung thư trung mạc ở màng phổi

Phẫu thuật cắt toàn bộ phổi màng phổi để điều trị ung thư màng phổi đã được thảo luận nhiều gần đây và áp dụng trong đa phương thức điều trị. Nghiên cứu loạt ca lâm sàng của chúng tôi giúp đánh giá hiệu quả và so sánh với kết quả của các tác giả khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ phổi – màng phổi điều trị ung thư trung mạc ở màng phổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ PHỔI – MÀNG PHỔI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRUNG MẠC Ở MÀNG PHỔI Phạm Thanh Việt*, Lê Quang Đình**, Trần Thanh Vỹ**TÓM TẮT Giới thiệu: Ung thư màng phổi (MPM) là bệnh hiếm gặp, rất phức tạp với tiên lượng nặng nề, mặt dù đãcó nhiều phương pháp điều trị nhưng tỷ lệ tử vong sau khi chẩn đoán là 100%. Mục tiêu: Phẫu thuật cắt toàn bộ phổi màng phổi để điều trị ung thư màng phổi đã được thảo luận nhiềugần đây và áp dụng trong đa phương thức điều trị. Nghiên cứu loạt ca lâm sàng của chúng tôi giúp đánh giá hiệuquả và so sánh với kết quả của các tác giả khác. Phương pháp: Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ phổi màng phổi điều trị MPM từ tháng 4 năm2016 đến tháng 12 năm 2017. Kết quả ngắn hạn và dài hạn được phân tích hồi cứu đến tháng 12 năm 2017. Kết quả: Có 6 bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ phổi màng phổi điều trị MPM trong thời gian 2 năm.Phần lớn là nam giới, độ tuổi trung bình là 39 tuổi, 83,3% tổn thương màng phổi bên phải. 16% (1 trường hợp)tử vong tại bệnh viện. Thời gian sống sau phẫu thuật trung bình là hơn 12 tháng, trong đó có 3 bệnh nhân hiệntại sống >18 tháng sau phẫu thuật và hóa trị. Kết luận: Phẫu thuật cắt toàn bộ phổi – màng phổi là một lựa chọn thích đáng trong điều trị đa mô thứcbệnh ung thư màng phổi, nhất là ở giai đoạn không có hạch di căn, và bệnh nhân còn trẻ... Kết quả phẫu thuật phụthuộc vào đánh giá điều chỉnh thể trạng trước mổ, kinh nghiệm phẫu thuật viên và quá trình hồi sức, chăm sócsau mổ. Từ khóa: ung thư màng phổi, cắt phổi ngoài màngABSTRACTTHE OUTCOME OF EXTRAPLEURAL PNEUMONECTOMY IN A MANAGEMENT OF MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA Pham Thanh Viet, Le Quang Dinh, Tran Thanh Vy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 71 - 79 Background: Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare but complicated disease associated with verypoor prognosis, despite all forms treatments and almost 100% mortality after diagnosic. Objective: The extrapleural pneumonectomy (EPP) in a management of malignant pleural mesotheliomahas become controversial recently and appears to be a dying modality. This case series study aimed to review andcompare out result with available literature. Methods: Consecutive patient were reviewed from April 2016 to December 2017 who underwent EPP formalignant pleural mesothelioma. Short- and long-term outcomes were analyzed retrospective until December2017. Result: There are 6 consecutive patients who underwent EPP in 2 years. The majority of them were malewith a mean age of 39 years, 83.3% right extrapleural pneumonectomy. There was 16% in-hospital mortality inthis study. The median survival was over 12 months, which prolonged to 18 months in three patients who* Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum,** Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: BSCK1. Phạm Thanh Việt, ĐT: 01688622512, Email: bs_vietpham@yahoo.comChuyên Đề Ngoại Khoa 71Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018received bimodality treatment. Conclusion: Extrapleural pneumonectomy is an adequate choice in multi-modality treatment formanagement of malignant pleural mesothelioma, particularly the negative extrapleural lymth node, youngpatients. The outcome of the operation depend on preoperation management, experienced surgeons andpostoperation citical care. Keywords: malignant Pleural Mesothelioma, Extrapleural pneumonectomyĐẶT VẤN ĐỀ công nhân thợ mỏ thạch miên. Sợi thạch miên dài và mỏng là nguồn gốc gây ra ung thư nhiều Ung thư màng phổi là một loại ung thư ác nhất. Và đặc biệt, nếu kết hợp với những sợitính cao, lan tỏa trên toàn bộ bề mặt của hai lá crocidolite chúng phát triển mạnh thành u ácmàng phổi(5). Tỷ lệ mắc bệnh trên thế giới đang màng phổi lan tỏa(1).tăng cao ở châu Âu, châu Mỹ, Úc…, những nước Tuổi thọ dự tính của bệnh nhân mesotheliomliên quan đến khai thác chất thạch miên. Tiên rất hạn chế và chưa có phương pháp điều trị triệtlượng sống còn của bệnh nhân rất hạn chế. Hiện để. Các yếu tố như giai đoạn bệnh, tuổi, dạngtại chưa có phương pháp điều trị bệnh triệt để mô học, khối u còn khu trú có liên quan đến tiênnhưng có nhiều phương pháp điều trị kéo dài sự lượng sống còn của bệnh nhân(5).sống và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnhnhân, trong đó, phẫu thuật cắt toàn bộ phổi – Mesothelioma thường xuất hiện ở nửa dướimàng phổi có cắt cơ hoành và màng ngoài tim là phổi và phát triển dọc theo bề mặt của màngmột phương pháp được đánh giá có tính hiệu phổi cho đến khi bọc hết toàn bộ phổi. Ở giaiquả cao. đoạn trễ, thâm nhiễm cả nhu mô phổi, thành ngực và cơ hoành, nhưng hiếm khi có di căn xa, Tại Việt Nam, một số nghiên cứu về lâm luôn biểu hiện bằng tràn dịch màng phổi lượngsàng, cận lâm sàng và điều trị hóa – xạ trị về ...