Kết quả phẫu thuật làm vận động khớp gối ở trẻ em bằng phương pháp Thompson cải biên

Cứng duỗi gối hay hạn chế gấp gối là di chứng hay gặp ở trẻ em sau tiêm kháng sinh vào đùi. Các phương pháp phẫu thuật làm dài gân cơ tứ đầu dễ gặp biến chứng hoại tử da, toác vết mổ và đặc biệt là mất duỗi gối. Với 27 bệnh nhân, 33 khớp gối được phẫu thuật theo phương pháp Thompson được các tác giả thực hiện đã thu được kết quả khả quan. Ưu điểm của phương pháp là đơn giản, an toàn, dễ thực hiện, tránh các biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật làm vận động khớp gối ở trẻ em bằng phương pháp Thompson cải biên KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÀM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI Ở TRẺ EM BẰNG PHƯƠNG PHÁP THOMPSON CẢI BIÊN Nguyễn Tiến LýEmail: lychinhhinh@gmail.com TÓM TẮT Nguyễn Ngọc Thiện Cứng duỗi gối hay hạn chế gấp gối là di chứng hay gặp ở trẻ em sau tiêm kháng sinh vào đùi. Các phương pháp phẫu thuật làm dài gân cơ tứ đầu dễ gặp biến Bệnh viện Chỉnh hình chứng hoại tử da, toác vết mổ và đặc biệt là mất duỗi gối. Với 27 bệnh nhân, 33 PHCN TPHCM khớp gối được phẫu thuật theo phương pháp Thompson được các tác giả thực hiện đã thu được kết quả khả quan. Ưu điểm của phương pháp là đơn giản, an toàn, dễ thực hiện, tránh các biến chứng. THE RESULT OF TREATING CHILDREN’S STIFFNESS OF KNEE WITH MODIFIED THOMPSON’S QUADRICEPSLASTY METHOD Nguyen Tien Ly Nguyen Ngoc Thien ABSTRACT Stiffness extension of the knee or limitation flexion of the knee is common sequalae in children after giving antibiotic injection into the thigh The surgical procedure to lengthen the quadriceps tendon usually causes skin necrosis, accelerated wound and especially losing ability of the knee extension. We treated for 27 patients, with 33 knees, underwent a Thompson’s quadricepslasty in an attempt to increase their range of motion. The results is possitive. It has been proven a safe, simple procedure to perform, and could be avoid complications.ĐẶT VẤN ĐỀ gối (chủ yếu ở trẻ em) tại Viện Chỉnh hình - phục hồi chức Cứng duỗi gối hay hạn chế gấp gối là biến chứng hay năng và bệnh viện CHPHCN TPHCM trong những nămgặp ở trẻ em cũng như người lớn. Ở trẻ em, nguyên nhân qua chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật và phục hồi chứcthường gặp là do tiêm kháng sinh vào đùi. Ở người lớn, năng cho gần 60 BN bị cứng duỗi khớp do tiêm, trong đónguyên nhân thường gặp là do chấn thương, vết thương có 27 BN theo phương pháp Thompson và thu được kếthoặc do viêm nhiễm. Cứng duỗi khớp gối gây ảnh hưởng quả khả quan.đến chức năng của khớp và tới khả năng lao động củangười bệnh. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Để dự phòng cứng duỗi khớp gối sau tiêm chủ yếubằng các biện pháp vật lý trị liệu. Tuy nhiên, do nhiều 1. Đối tượng nghiên cứunguyên nhân, bệnh nhân thường được phát hiện và điều 27 bệnh nhân bị hạn chế vận động gấp gối đã đượctrị muộn nên khả năng điều trị bảo tồn bằng thường ít có điều trị phẫu thuật theo phương pháp Thompson cải tiến tạihiệu quả. Các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật được Viện CHPHCN và bệnh viện CHPHCN TPHCM từ 2004sử dụng khá phổ biến. Nội dung của phẫu thuật là làm dài đến 2006 và 2014.gân duỗi gối. Sau phẫu thuật điều rất quan trọng là phải tậpluyện phục hồi chức năng. 2. Phương pháp nghiên cứu: Ở Việt Nam, có ít công trình nghiên cứu về vấn đề này. phương pháp tiến cứu. Bao gồm các bước:Trong số tài liệu mà chúng tôi tham khảo được thì tài liệu 1. Thăm khám lâm sàngđáng quan tâm nhất là của Nguyễn Ngọc Hưng (Bệnh viện 2. Thăm khám cận lâm sàngNhi). Xuất phát từ thực tế điều trị các tật vận động khớp xét nghiệm thường quy, XQ khớp gối Phần 3: Phẫu thuật chấn thương chung 237 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 3. Chuẩn bị bệnh nhân - Giới tính: nam 12 BN, nữ 15 BN. Giải thích cho bệnh nhân hoặc ngư¬ời nhà bệnh - Tuổi của bệnh nhân: từ 3 đến 6 tuổi: 3 BN; 6 đến nhân (nếu bệnh nhân là trẻ em) biết tình trạng thương 11 tuổi: 8 BN. tổn và kế hoạch điều trị, các di chứng có thể ảnh hưởng 11 tuổi đến 18 tuổi: 14 BN. Trên 18 tuổi: 2 BN. Độ đến thẩm mỹ và chức năng sau phẫu thuật; hợp tác trong tuổi trung bình: 13 tuổi điều trị, nhất là tập luyện sau phẫu thuật. 2 Đặc điểm lâm sàng 4. Chỉ định và kỹ thuật phẫu thuật * Chỉ định phẫu thuật: Chỉ định phẫu thuật cho - Hầu hết bệnh nhân có dáng đi bất thường: dạng và những trường hợp sau: xoay đùi ra ngoài. - Góc gấp gối dưới 60 độ, một số trường hợp gối có - Tương ứng với nơi tiêm có sẹo. Tuy nhiên, có một thể gấp đạt 90 độ nhưng vẫn chỉ định phẫu thuật do yêu trường hợp bệnh nhân chi bên cứng duỗi gối lại không cầu về cải thiện chức năng và thẩm mỹ. có vết sẹo tiêm trong khi đùi bên lành lại thấy xuất hiện sẹo và da lõm. - XQ khớp gối: không có tổn thương về xương. - Vòng đùi bên bệnh nhỏ hơn bên lành trong hầu hết - Thể trạng bệnh nhân và các xét nghiệm đảm bảo ...