Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị rách sụn viền trên từ trước ra sau

Sụn viền trên(SLAP) đóng vai trò quan trọng trong việc giữ vững khớp vai. Tổn thương SLAP hiếm khi đơn độc mà phối hợp với các tổn thương khác: Rách sụn viền hay chóp xoay, nang cạnh sụn viền… Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi khớp điều trị tổn thương SLAP.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị rách sụn viền trên từ trước ra sau TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 7 - 9/2016 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ RÁCH SỤN VIỀN TRÊN TỪ TRƯỚC RA SAU Phan Đình Mừng1 và cs Tóm tắt Mở Đầu: Sụn viền trên(SLAP) đóng vai trò quan trọng trong việc giữ vững khớpvai. Tổn thương SLAP hiếm khi đơn độc mà phối hợp với các tổn thương khác: rách sụnviền hay chóp xoay, nang cạnh sụn viền… Nội soi khâu SLAP giúp phục hồi độ vững vàcải thiện chức năng khớp vai. Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi khớp điều trị tổn thươngSLAP. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 21 BN tổn thương SLAP được khâu qua nội soi khớp vai tại khoaCTCH Bệnh Viện 175 từ tháng 08/2009 đến 3/2015. Kết quả: 100% BN liền sẹo kỳ đầu. 15 BN thời gian theo dõi sau mổ trung bình 5,46tháng đạt kết quả tốt. Kết quả theo thang điểm Constant tăng từ 64,5 trước mổ đến 89,2sau mổ. Điểm VAS trước mổ 4,9 giảm xuống còn 1,1 sau mổ. Kết luận: Tổn thương SLAP khâu qua nội soi cải thiện chỉ số VAS và Constant so vớitrước mổ. Cần nghiên cứu số lượng BN lớn hơn và thời gian theo dõi lâu hơn. RESULTS OF ARTHROSCOPIC SLAP (SUPERIOR ANTERIOR POSTERIOR LABRUM) REPAIR Summary Background: Superior labrum anterior posterior (SLAP) plays an important rolein keeping the shoulder stability. SLAP lesions can be torn isolatedly or the tear can becombined with another lesions: torn labrum or rotator cuff... SLAP help restore improve1 Bệnh viện Quân Y 175Người phản hồi (Corresponding): Phan Đình Mừng (Email: bacsipdmung@gmail.com)Ngày nhận bài: 09/06/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 25/06/2016Ngày bài báo được đăng: 30/09/2016 61TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 7 - 9/2016stability and shoulder joint function. Objective: Evaluate the preliminary results arthroscopic SLAP repair. Materials and methods: Description prospective series cases. 21 patientsarthroscopic SLAP repair at the Orthropaedics Department 175 Hospital from 08/2009to 3/2015. Results: 100% of patients healing incision. 15 patients with postoperative follow-up period average 5.46 months to achieve good results. Results according to Constantscore increased from 64.5 (average pre-operative) to 89.2 (average post-operative).Average preoperative VAS 4.9 points decreased to 1.1 points postoperatively. Conclusions: Arthroscopic SLAP repair improving average VAS and Constant scorein comparison to pre-operative. We need to have a further study with a larger number ofpatients and longer follow-up period. MỞ ĐẦU Viện 175 thời gian từ 2012-2016. Những nghiên cứu sinh cơ học chỉ ra ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPrằng gân nhị đầu và sụn viền trên có vai trò NGHIÊN CỨUquan trọng trong độ vững khớp vai. Tổn 1. Đối tượng nghiên cứuthương phức hợp này hiếm khi đơn độc màhay kèm những tổn thương khác(rách chóp 21 BN tổn thương SLAP (phối hợpxoay, rách sụn viền, nang cạnh sụn viền) các tổn thương khác) được khâu qua nộinên việc chẩn đoán khá khó khăn. Andrew soi khớp vai tại khoa CTCH Bệnh Việnlần đầu tiên mô tả tổn thương này năm 175 từ tháng 08/2009 đến 3/2015. Các BN1985. Sau đó Snyder năm 1990 đặt tên tổn có khả năng kinh tế chấp nhận được chithương SLAP và mô tả 4 tuýp, trong đó phí điều trị bằng phẫu thuật nội soi(PTNS)tuýp II tỷ lệ cao nhất (41% theo Snyder). khớp.Stephen S. Burkhart chia độ II thành phân 2. Phương pháp nghiên cứuloại dưới nhóm: phía trước, phía sau và kết - Nghiên cứu mô tả nhiều ca bệnh.hợp cả trước và sau. Thu thập số liệu về đặc điểm BN, khám Nội soi khâu SLAP tuýp II có kết quả và làm các test: Obrien test, Speed test,khác nhau. Kim và cộng sự công bố kết ấn vùng rãnh nhị đầu, chụp MRI có bơmquả tốt 95 % còn Boileau chỉ thấy 40% thuốc cản từ …BN hài lòng sau mổ. Nguyễn Trọng Anh, - Vô cảm: mê NKQ.kết quả tốt 13/14 khớp vai được mổ thời - Tư thế mổ: phần lớn áp dụng tư thếgian theo dõi 3 tháng. Báo cáo này với nằm nghiêng (Lateral Decubitus)mục đích đánh giá kết quả bước đầu PTNS - Kỹ thuật mổ:khâu gân dưới vai tại khoa CTCH Bệnh62 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 7 - 9/2016 + Lối vào: sau, trước, trước trên. ...