Kết quả phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2 ở người cao tuổi

Bài viết trình bày đánh giá kết quả an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2 ở người cao tuổi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2 ở người cao tuổiBệnh viện Trung ương Huế KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN CẮT TOÀN BỘ DẠ DÀY NẠO VÉT HẠCH D2 Ở NGƯỜI CAO TUỔI Đinh Văn Chiến1, Đặng Đình Khoa1, Nguyễn Văn Thủy1, Phạm Văn Anh1, Xồng Bá Dìa1 DOI: 10.38103/jcmhch.2020.61.3 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dàynạo vét hạch D2 ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, các bệnh nhân ≥60 tuổi, đượcphẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày và nạo vét hạch D2 từ 07/2016 đến 05/2020. Kết quả: Có 35 bệnh nhân, tuổi trung bình 68,5. Tỷ lệ nam/nữ 2,9/1. 8,6% ung thư 1/3 trên dạ dày và80% ung thư 1/3 giữa. Ung thư ở các giai đoạn IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB và IIIC là 5,7%, 17,1%, 34,3%,14,3%, 5,7%, 17,1% và 5,7%. 100% phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2.2,9% có tai biến nhẹ trong mổ và 5,8% biến chứng sau mổ, không có tử vong trong và sau mổ. Số hạchvét được trung bình 21,7 hạch, số hạch di căn trung bình 2,4 hạch, các hạch nhóm 1, 2, 3, 4 và 7 có tỷ lệdi căn cao. Thời gian phẫu thuật trung bình là 207,8 phút, thời gian nằm viện sau mổ trung bình 8,4 ngày.Thời gian sống thêm trung bình là 33,9 tháng. Kết luận: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2 là an toàn và hiệu quả trongđiều trị ung thư dạ dày ở ngườ cao tuổi. bệnh nhân ít đau, hồi phục sớm sau mổ, thời gian nằm viện ngắn. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày ở người cao tuổi. ABSTRACT OUTCOMES OF TOTALLY LAPAROSCOPIC TOTAL GASTRECTOMY FOR THE TREATMENT OF GASTRIC CANCER IN THE ELDERLY PATIENTS Dinh Van Chien1, Dang Dinh Khoa1, Nguyen Van Thuy1, Pham Van Anh1, Xong Ba Dia1 Objective: The goal of this study is to evaluate the safe and effective outcomes of totally laparoscopictotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer in elderly patients. Materials and Methods: Describe the rescue study of 35 patients who underwent totally laparascopictotal gastrectomy for gastric cancers between July 2017 and May 2020. Results: Mean age 68.5; gastric cancer at stage IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC were 5.7%, 17.1%,34.3%, 14.3%, 5.7%, 17.1%, 5,7%. The average operating time was 207.8 mins; The average number oflymph node groups dissected was 21.7. 2.9% had complications intra-operative complication and 5.8% hadcomplications post-operative complication. No postoperative deaths. The average length of postoperativehospital stay was 8.4 days. Overall survival time was 33,9 months. Conclusions: Totally laparoscopic total gastrectomy is a safe and effective procedure for treatmentof gastric cancer in elderly patients. The benefits of totally laparoscopic total gastrectomy include lesspostoperative pain and faster recovery time, reduce length of post-operative hospital stay. Keywords: Totally laparoscopic total gastrectomy in elderly patients. 1. Bệnh viện Hữu Nghị Đa - Ngày nhận bài (Received): 12/4/2020; Ngày phản biện (Revised): 25/04/2020; Khoa Nghệ An - Ngày đăng bài (Accepted): 29/05/2020 - Người phản hồi (Corresponding author): Đinh Văn Chiến - Email: chienbvna@gmail.com; ĐT: 0963311668Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 61/2020 19 ...... Kết quả phẫu thuật nội soi hoàn toàn... I. ĐẶT VẤN ĐỀ trung tiện, rút thông dạ dày, cho ăn, nằm viện và Ung thư dạ dày (UTDD) là bệnh phổ biến ở biến chứng sau mổ.Việt Nam và phẫu thuật vẫn là phương pháp điều - Kết quả xa: Thời gian sống thêm sau mổ.trị hiệu quả nhất hiện nay [1]. Azagra là người * Quy trình phẫu thuật: Chúng tôi thực hiện cácđầu tiên trên thế giới tiến hành phẫu thuật nội soi bước theo quy trình phẫu thuật như sau:(PTNS) cắt toàn bộ dạ dày (TBDD) vào năm 1993 Bệnh nhân được nằm ngữa dạng hai chân, phẫu[2]. Tới nay phương pháp này đã được áp dụng thuật viên đứng bên trái bệnh nhân.rộng rãi trong điều trị ung thư dạ dày và đã khẳng Đặt trocar: Sử dụng 5 trocar, 1 trocar 10mm ởđịnh được nhiều ưu điểm của PTNS như sẹo mổ dưới rốn, 1 trocar 5mm ở MSP, 1 trocar 12mm ởnhỏ, ít đau sau mổ, lượng máu mất ít, thời gian MST và 2 trocar 5mm ở hạ sườn 2 bên.hồi phục sau mổ nhanh, các tai biến trong mổ, Bước 1: Đánh giá tổn thương và khả năng cắtbiến chứng sau mổ thấp và nâng cao chất lượng dạ dàycuộc sống cho người bệnh [3],[4]. Bước 2: Cắt ...