Kết quả phẫu thuật nội soi ngực phải điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An

Phẫu thuật điều trị ung thư thực quản có tỉ lệ biến chứng cao ngay cả ở những trung tâm chuyên sâu. Với sự tiến bộ của phẫu thuật nội soi, phẫu thuật nội soi đã và đang được áp dụng thành công trong điều trị ung thư thực quản. Bài viết trình bày việc đánh giá tính khả thi, kết quả phẫu thuật nội soi ngực phải điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi ngực phải điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An PHỔI - LỒNG NGỰC KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI NGỰC PHẢI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NGUYỄN QUANG TRUNG1, NGUYỄN ĐÌNH HIẾU2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật điều trị ung thư thực quản có tỉ lệ biến chứng cao ngay cả ở những trung tâmchuyên sâu. Với sự tiến bộ của phẫu thuật nội soi, phẫu thuật nội soi đã và đang được áp dụng thành côngtrong điều trị ung thư thực quản. Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, kết quả phẫu thuật nội soi ngực phải điều trị ung thư thực quản tại Bệnhviện Ung Bướu Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ 1/2015 tới tháng 5/2019, tại Bệnh việnUng Bướu Nghệ An chúng tôi đã thực hiện cắt thực quản nội soi ngực phải cho 31 trường hợp ung thư thựcquản 2/3 dưới. Tuổi bệnh nhân trung bình là 53,4 (từ 40 tới 73). Vị trí ung thư 1/3 giữa: 18 ca, 1/3 dưới: 13 ca.Chúng tôi thực hiện qua nội soi đường ngực và qua đường bụng: 4 ca. Thực quản và dạ dày được lấy qua mộtđường rạch nhỏ mũi ức. Dạ dày được tạo hình đưa qua trung thất sau lên cổ và nối với thực quản đoạn cổ.Dẫn lưu khoang màng phổi phải và mở thông hỗng tràng nuôi ăn được thực hiện ở tất cả các trường hợp. Kết quả: 18 trường hợp u nằm 1/3 giữa (58,1%), 13 u ở 1/3 dưới (41,9%). Thời gian mổ trung bình 246,9phút. Không có trường hợp nào tử vong. Biến chứng 6 trường hợp: 1 trường hợp chảy máu sau mổ được phẫuthuật lại, 1 trường hợp áp xe phổi sau mổ, 3 trường hợp rò miệng nối thực quản dạ dày ở cổ được điều trị bảotồn, 1 trường hợp hẹp miệng nối điều trị bằng nong. Số ngày nằm viện trung bình 9,6 ngày. Kết luận: Cắt thực quản nội soi ngực phải là kỹ thuật tương đối an toàn, hiệu quả và có thể sử dụngthường qui trong điều trị ung thư thực quản. Từ khóa: Cắt thực quản nội soi ngực phải, ung thư thực quản.ABSTRACT The endoscopic surgery results of right thoracoscopy in esophageal cancer treatment at Nghe An Oncology Hospital Objective: To evaluate the ability and the endoscopic surgery results of right thoracospy in esophagealcancer treatment at Nghe An Oncology Hospital. Methods: From 1/2015 to 5/2019, we have performed 31 cases of eosophagectomy right thoracoscopy andlaparoscopy for treatment of the middle and lower third esophageal cancer in Nghe An Oncology Hospital. Averagepatient ages was 53,4 (range, 40 to 73). Tumors located in the middle third of esophagus 18 cases, lower third 13cases. The esophagus was mobilized via right thorax thoracoscopy and mediastinal lymph nodes dissection wasdone. The esophageal reconstruction by gastric tube and dissection of lymph nodes around cardia were done bylaparoscopy. The gastric tube was then introduced through the posterior mediastinum to the cervical level toanastomose with the cervical eosophage. Jejunostomy and right chest tube was done in all cases. Results: Tumors located in the mid third in 18 cases (58,1%), lower third in 13 cases (41,9%). Meanoperative time was 246,9 minutes. Complications occurred in 6 cases: 1 pneumonia, 3 cervical anastomoticleak which had been managed conservatively, 1 anastomotic stenosis required dilation. Mean hospital stay was9.6 days. Conclusions: Right thoracoscopic esophagectomy appears to be a safe, effective option and could beused routinely in management of esophageal cancer. Keywords: Right thoracoscopic esophagectomy, esophageal cancer.1 TS.BS. Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An2 ThS.BS. Trưởng Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ AnTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 169PHỔI - LỒNG NGỰCĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân UTTQ được phẫu thuật nội soi cắt Ung thư thực quản (UTTQ) là bệnh lý ác tính thực quản đường ngực phải.thường gặp của hệ tiêu hóa, chẩn đoán UTTQkhông khó nhưng đa số bệnh được phát hiện U ở giai đoạn T1- T3, không có di căn xa. Cóthường ở giai đoạn muộn, vì vậy việc phát hiện bệnh kết quả GPB trước mổ là carcinoma tế bào vảy hoặcsớm để điều trị triệt căn là rất quan trọng [1]. Điều trị carcinoma tuyến.UTTQ là một vấn đề khó khăn, phức tạp, phải điều Tiêu chuẩn loại trừtrị đa mô thức với sự phối hợp đồng bộ của nhiềuchuyên khoa, trong đó phẫu thuật là lựa chọn được U giai đoạn T4, có di căn xa.ưu tiên hàng đầu[2]. Có tiền sử điều trị dày dính màng phổi ...