Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước với ba đường hầm

Phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước khớp gối với hai đường hầm xương đùi và một đường hầm chày đã phục hồi lại giải phẫu và chức năng dây chằng, kết quả bước đầu khả quan và cần theo dõi xa hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước với ba đường hầmTAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO HAI BÓ DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC VỚI BA ĐƯỜNG HẦM Vũ Nhất Định*, Thái Ngọc Bình** Tóm tắt Từ tháng 03/2012 đến tháng 05/2013, tại khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện103 đã tiến hành phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước, với 3 đườnghầm, một đường hầm chày, hai đường hầm xương đùi, sử dụng mảnh ghép là gân cơ bángân và gân cơ thon tự thân, cố định bằng vít chèn sinh học cho 72 bệnh nhân. Kết quả: Trong 72 bệnh nhân, có 57 nam, 15 nữ, trung bình 33,4 tuổi, nguyên nhânchủ yếu là do chấn thương thể thao, thời gian theo dõi dài nhất 15 tháng. Theo dõi sauphẫu thuật 6 tháng được 60 bệnh nhân. Kết quả rất tốt và tốt đạt 93,3%, kết quả trungbình 6,7%. Điểm Lysholm trung bình 92,9 điểm, cao nhất đạt 99 điểm, thấp nhất đạt 73điểm, mức độ chênh lệch trượt ra trước của mâm chày ở gối được tái tạo dây chằng chéotrước so với gối lành bằng thiết bị KT 1000 trung bình là 0,93 mm, nhiều nhất là 3mm,ít nhất 0 mm. Có 2 bệnh nhân dấu hiệu Lachman dương tính. Kết luận: Phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước khớp gối với haiđường hầm xương đùi và một đường hầm chày đã phục hồi lại giải phẫu và chức năngdây chằng, kết quả bước đầu khả quan và cần theo dõi xa hơn. Từ khóa : Dây chằng chéo trước, hai bó, đường hầm chày… OUTCOME OF ARTHROSCOPY SURGERY OF DOUBLE BUNDLES ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION WITH SINGLE TIBIAL TUNNEL Summary: From March 2012 to May 2013, at Deparment of trauma and Orthopeadicat Hospital 103, Arthroscopy surgery of double bundle anterior cruciate ligament* Học viện Quân y** Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Thái Ngọc Bình (Email: binhthaingoc@gmail.com)Ngày gửi bài: 2/11/2015. Ngày phản biện đánh giá: 17/11/2015108 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015reconstrucsion with single tibial tunnel, two femoral tunnel, using semi tendinosus andgracillis tendon autograft, interference screw fixation were carried out at 72 patients. Result: In 72 patients, 57 male, 17 female, average of age is 33,4. The main reason is due to sports injuries and accidents activities, the longest followis 15 months. The follow up o 6 months after surgery were at 60 patients. Very goodand good result were reached 93,3%, the average results was 6,7%. Average of Lysholmscore was 92,9, highest achieved 99 point, low least achieved 73 point, extent disparitysliding out before of tray of Baseball in pillow wholesome and pillow be re createligaments diagonal before equal to devices KT 1000th average is 0,93 mm, many mostis 3mm, at least 0 mm, 2 patients had Lachman test positives (1 +). Conclusions: Arthroscopy surgery of double bundle anterior cruciate ligamentreconstrucsion with single tibial tunnel, two femoral tunnel had recovery anatomy andfunction of ACL, results post–op is good, and the follow up is need to be longer. Key words : anterior cruciate ligament, double bundle, tibial tunnel… ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tổn thương dây chằng chéo trướcthường gặp trong chấn thương khớp gối. 1. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu.Mặc dù phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang,trước dạng 1 bó đã được sử dụng rộng từ 3/2012 - 05/2013 tại khoa Chấn thươngkhắp, kết quả là tương đối tốt. Chỉnh hình - Bệnh viện 103 trên 72 bệnh Ở Việt Nam, kỹ thuật tái tạo dây chằng nhân bị đứt DCCT.chéo trước dạng 2 bó mới được quan tâm, 2. Phương pháp phẫu thuật.ở một số ít cơ sở điều trị và một vài báocáo bước đầu. Chúng tôi quan tâm đến kỹ * Vô cảm: Tê tủy sống .thuật tái tạo 2 bó với 3 đường hầm và tiến * Nội soi đánh giá tổn thương: Sửhành đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật dụng 2 lối vào trước trong và trước ngoài.nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp * Chuẩn bị mảnh ghép dây chằng:gối dạng 2 bó với 1 đường hầm chày” Lấy gân cơ bán gân và gân cơ thon cùngnhằm mục đích: bên tổn thương. Gập đôi gân cơ bán gân, Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo dây nếu đường kính trên 6mm, chọn làm mảnhchằng chéo trước dạng 2 bó với 3 đường ghép bó trước trong. Lấy gân cơ thon cùnghầm, 2 đường hầm chày, 1 đường hầm đùi. bên gập đôi, làm mảnh ghép bó sau ngoài. Rút ra một số kinh nghiệm trong phẫu Nếu đường kính dưới 6mm, thì lấy cả gânthuật cơ bán gân và gân cơ thon cùng bên gập 109TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015đôi làm mảnh ghép bó trước trong. Lấy thước bằng đường kính mảnh ghép bógân cơ bán gân bên đối diện, gập đôi làm trước trong, dài 30mm .mảnh ghép bó sau ngoài. Tạo đường hầm đùi cho bó sau * Tạo đường hầm đùi: Bộc lộ dấu vết ngoài: Mở lối vào bổ sung bên trong, cáchvị trí bám giải phẫu của hai bó DCCT lối vào trước trong khoảng 2cm ngang khe Tạo đường hầm đùi cho bó trước khớp về phía trong. Khoan đường hầm đùitrong :Khoan đường hầm đùi chột tư thế chột, tư thế gối gấp 90º qua lối vào bổ sunggối gấp tối đa qua lối vào trước trong, kích phía trong, kích thước bằng đường kính mảnh ghép bó sau ngoài, dài 30mm. Hình 2.1. Lối vào bổ sung phía ...