Kết quả phẫu thuật tạo hình miệng nối mật ruột trong điều trị hẹp miệng nối mật ruột lành tính

Bài viết xác định kết quả phẫu thuật tạo hình miệng nối mật ruột thông qua tính khả thi, tính an toàn và tính hiệu quả. Phẫu thuật tạo hình hẹp miệng nối mật ruột bằng cách cắt bỏ miệng nối cũ có hoặc không kèm xẻ dọc ống gan trái hoặc phải là phẫu thuật khó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật tạo hình miệng nối mật ruột trong điều trị hẹp miệng nối mật ruột lành tính Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MIỆNG NỐI MẬT RUỘT TRONG ĐIỀU TRỊ HẸP MIỆNG NỐI MẬT RUỘT LÀNH TÍNH Lê Quan Anh Tuấn**, Phạm Minh Hải*, Vũ Quang Hưng**, Nguyễn Hàng Đăng Khoa*, Lê Trung Kiên*, Dương Thị Ngọc Sang*, Nguyễn Hoàng Bắc** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định kết quả phẫu thuật tạo hình miệng nối mật ruột thông qua tính khả thi, tính an toàn và tính hiệu quả Phương pháp nghiên cứu: báo cáo hàng loạt ca Kết quả: trong thời gian 05 năm, từ tháng 10 năm 2010 đến tháng 9 năm 2015, có 9 trường hợp được chẩn đoán hẹp miệng nối mật ruột và được phẫu thuật tạo hình miệng nối mật ruột tại bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM. Trong đó có 4 bệnh nhân nam và 5 bệnh nhân nữ. Tuổi lớn nhất là 55 tuổi và nhỏ nhất là 14 tuổi. Thời gian mổ trung bình là 280 phút. Bộc lộ miệng nối mật ruột và đầu tận của đường mật thành công trong 100% các trường hợp. Tạo hình miệng nối bằng xẻ dọc ống gan trái là 03 trường hợp, xẻ dọc đồng thời ống gan phải và trái 01 trường hợp. Không có tai biến trong mổ, không có biến chứng sau mổ trong thời gian nằm viện. Không hẹp tái phát trong thời gian theo dõi. Kết luận: phẫu thuật tạo hình hẹp miệng nối mật ruột bằng cách cắt bỏ miệng nối cũ có hoặc không kèm xẻ dọc ống gan trái hoặc phải là phẫu thuật khó. Tuy nhiên, có thể thực hiện khả thi, an toàn nếu cơ sở y tế có đủ phương tiện và phẫu thuật viên có kinh nghiệm. Kết quả lâu dài cần đánh giá thêm. Từ khóa: miệng nối mật ruột, hẹp miệng nối mật ruột, tạo hình. ABSTRACT THE OUTCOMES OF SURGERY OF RECONSTRUCTION WITH HEPATICOJEJUNOSTOMY FOR MANAGEMENT OF BENIGN HEPATICOJEJUNOSTOMY STRICTURE Le Quan Anh Tuan, Pham Minh Hai, Vu Quang Hung, Nguyen Hang Dang Khoa, Le Trung Kien, Duong Thi Ngoc Sang, Nguyen Hoang Bac * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 192 - 195 Objects: confirm the feasibility, safety and effect of surgery of reconstruction with hepaticojejunostomy for management of benign anastomosis stricture. Method: case series. Result: 09 patients suffered from benign anastomotic stricture after hepaticojejunostomy and were done reoperation from October 2010 to September 2015, in HCM city University Medical Center. It happened in 04 male patients and 05 female patients. The age of these, patients were 14-55 years-old. Time of operation was 280 minutes in average. The successful rate of dissection to exposing anastomosis constituted 100%. Reparation with a wide stoma of healthy duct by extending the opening in the bile duct to the extra hepatic portion of left hepatic duct comprised 03 cases meanwhile that of right and left hepatic duct made up 01 case. There was no complication in the early Postoperation stage. Conclusion: the surgery of reconstruction with hepaticojejunostomy for benign stricture of * Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM ** Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: Bs Lê Quan Anh Tuấn, ĐT: 0903 666060 Email: tuan.lqa@umc.edu.vn 192 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học hepaticojejunostomy is a difficult thing. However, if there are good conditions of experts and instruments, this procedure can perform feasibly and safely. Long-term outcomes is to need assessing by the invests with a large number of patients and following up in a long time. Key words: hepaticojejunostomy, hepaticojejunostomy stricture, reconstruction. MỞ ĐẦU Tuổi của bệnh nhân nhỏ nhất là 14 tuổi, lớn nhất là 55 tuổi. Cụ thể như bảng sau: Phẫu thuật nối ống gan – hỗng tràng được thực hiện ở những bệnh nhân cần lập lại lưu Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi thông mật – ruột ở cả nhóm bệnh lành tính và ác Nhóm tuổi Số bệnh nhân 14 - 20 2 tính(3). Ở nhóm bệnh lành tính như nang đường 39 - 55 7 mật, tổn thương đường mật sau cắt túi mật, Cả 09 trường hợp đều được mổ nối ống mật - phẫu thuật nối ống gan – hỗng tràng là phương ruột trước đây. Chỉ định nối ống mật - ruột của pháp lập lại lưu thông mật – ruột chính ...