Kết quả phẫu thuật thì hai trong điều trị lỗ tiểu thấp

Hiện nay, phẫu thuật 1 thì là xu hướng được lựa chọn để điều trị lỗ tiểu thấp. Tuy nhiên, lỗ tiểu thấp thể sau có hoặc không kèm theo cong dương vật là thử thách đối với phẫu thuật viên, do đó tạo hình niệu đạo 2 thì vẫn được áp dụng rộng rãi. Bài viết đánh giá kết quả sau mổ thì hai trong điều trị lỗ tiểu thấp thể sau kèm cong dương vật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật thì hai trong điều trị lỗ tiểu thấp Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THÌ HAI TRONG ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP Huỳnh Thị Thanh Thảo*, Nguyễn Thị Trúc Linh**, Huỳnh Cao Nhân*, Lê Thanh Hùng***, Lê Tấn Sơn** TÓM TẮT Mở đầu: Hiện nay, phẫu thuật 1 thì là xu hướng được lựa chọn để điều trị lỗ tiểu thấp. Tuy nhiên, lỗ tiểu thấp thể sau có hoặc không kèm theo cong dương vật là thử thách đối với phẫu thuật viên, do đó tạo hình niệu đạo 2 thì vẫn được áp dụng rộng rãi. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sau mổ thì hai trong điều trị lỗ tiểu thấp thể sau kèm cong dương vật. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu can thiệp lâm sàng tạo hình niệu đạo thì hai từ tháng 4/2015 đến tháng 3/2016 tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Bệnh nhân đã được cắt sàn niệu đạo để sửa tật cong, chuyển da bao quy đầu xuống mặt bụng để tạo sàn niệu đạo trong thì một. Tạo hình niệu đạo thì hai gồm cuộn ống niệu đạo theo Duplay hoặc Snodgrass. Niệu đạo mới được che phủ với dartos thân dương vật hoặc dartos thân dương vật kèm theo dartos bìu. Kết quả: Có 67 trường hợp đã được phẫu thuật thì hai với tuổi trung bình là 69 tháng, khoảng cách giữa 2 thì trung bình là 8,5 tháng. Sau mổ thì hai, rò niệu đạo 17 (25,4%), hẹp lỗ sáo 3 (4,5%), hẹp niệu đạo 2 (3%), túi thừa niệu đạo 2 (3%), tụt lỗ sáo 4 (6%). Biến chứng chung 22 trường hợp (32,8%), mổ lại 18 trường hợp biến chứng (81,8%). Tỷ lệ rò niệu đạo của nhóm sử dụng mô dartos thân dương vật và bìu thấp hơn so với nhóm chỉ sử dụng mô dartos thân dương vật (p = 0,027). Kết luận: Duplay là một kỹ thuật hiệu quả trong phẫu thuật thì hai để tạo hình niệu đạo. Kỹ thuật này đem lại kết quả tốt, tỉ lệ biến chứng chấp nhận được, tính thẩm mỹ cao. Che phủ niệu đạo tân tạo gồm cả dartos thân dương vật và dartos bìu phòng ngừa rò niệu đạo tốt hơn chỉ dùng dartos thân dương vật. Từ khóa: lỗ tiểu thấp, sàn niệu đạo, tạo hình niệu đạo hai thì. ABSTRACT RESULTS OF SENCOND STAGE HYPOSPADIAS REPAIR IN THE TREATMENT OF HYPOSPADIAS Huynh Thi Thanh Thao, Nguyen Thi Truc Linh, Huynh Cao Nhan, Le Thanh Hung, Le Tan Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 417- 421 Backgrounds: Single stage repair is currently a trend of choice for the treatment of hypospadias. However, proximal hypospadias with or without chordee is the challenge for surgeons, two stages hypospadias repair is still used widely. Objectives: To evaluate the results of second stage repair in management of proximal hypospadias with chordee. Methods: This is the prospective clinical interventional study for second stage urethroplasty from April 2015 to March 2016 at Children’s Hospital 1. Chordee was repaired by dividing the urethral plate, removing the dysplastic spongiosum and the new urethral plate was created by transferring the preputial skin to the ventral side of the penis in the first stage. The second stage was tubularization of the neo - urethra according to Duplay or * Bệnh viện Nhi Đồng thành phố, Khoa Ngoại Tổng hợp ** ĐHYD TPHCM, Bộ môn Ngoại Nhi *** Bệnh viện Nhi Đồng 1, Khoa Ngoại Tổng hợp Tác giả liên lạc: BS. Huỳnh Thị Thanh Thảo ĐT: 0932658628 Email: agathewong@gmail.com Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 417 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Snodgrass. The neo - urethra was covered with the penile dartos or both of penile dartos and scrotum dartos. Results: 67 cases were operated second stage repair and the median age was 69 months, the average interval between 2 stages was 8.5 months. Results of surgery: 17 urethrocutaneous fistula (25.4%), 3 meatal stenosis (4.5%), 2 urethral stenosis (3%), 2 urethrocele (3%), 4 glans dehiscence (6%). Complications were in 22 patients (32.8%); reoperation was performed in 18 patients of complication (81.8%). Rate of fistula of the urethra covered by both of penile dartos and scrotal dartos flaps is lower than that of only penile dartos (p = 0.027). Conclusion: The Duplay repair is an effective technique for the second stage procedure. Two stages hypospadias repair gives excellent cosmetic results, acceptable complication rates. Covering neourethra with both of penile dartos and scrotal dartos flaps prevents fistulas better than only penile dartos flaps. Key words: hypospadias, urethral plate, two – stage repair. ĐẶT VẤN ĐỀ sàn niệu đạo hẹp. Tuổi bệnh nhân từ 22 - 188 tháng, trung bình 69 tháng. Các dị tật kèm theo ...