Kết quả sớm điều trị trĩ bằng kỹ thuật laser

Theo lý thuyết mạch máu, lượng máu động mạch tăng trong các nhánh động mạch trĩ trên dẫn đến dãn nỡ đám rối tĩnh mạch trĩ. Phẫu thuật laser điều trị trĩ (Hemorrhoid laser procedure, HeLP) là phẫu thuật laser mới điều trị trĩ, bằng cách triệt các mạch máu trĩ cấp máu cho đám rối tĩnh mạch trĩ bằng laser.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm điều trị trĩ bằng kỹ thuật laserY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ TRĨ BẰNG KỸ THUẬT LASER Dương Văn Hải**, Trần Vĩnh Hưng*, Đỗ Bá Hùng*, Nguyễn Mạnh Dũng*, Vũ Thị Ngọc Hân***TÓM TẮT Đặt vấn đề: Theo lý thuyết mạch máu, lượng máu động mạch tăng trong các nhánh động mạch trĩ trên dẫnđến dãn nỡ đám rối tĩnh mạch trĩ. Phẫu thuật laser điều trị trĩ (Hemorrhoid laser procedure, HeLP) là phẫu thuậtlaser mới điều trị trĩ, bằng cách triệt các mạch máu trĩ cấp máu cho đám rối tĩnh mạch trĩ bằng laser. Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị trĩ bằng phẫu thuật laser. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, loạt trường hợp. 77 bệnh nhân, phần lớn có trĩ độ 2 và 3, được điều trịbằng phẫu thuật laser. Chúng tôi dùng máy phát tia laser bán dẫn với độ dài sóng 1470 nm (Biolitec, Đức). Nănglượng laser là 13 watt, 6 xung, mỗi xung 1,2 giây, ngưng 0,6 giây giữa các xung, cho năng lượng khoảng 30J,phân phối năng lượng ½ dưới niêm mạc, ½ trong búi trĩ. Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân là 47,7. Trĩ độ 3 chiếm tỉ lệ cao (72,5%). Thời gian mổ trung bình là34,1 phút. Thang điểm đau trung bình (VAS) là 1,79. Thời gian nằm viện trung bình là 1,2 ngày. Tỉ lệ biếnchứng là 7,8%. Thời gian theo dõi trung bình là 6,6 tuần. Tỉ lệ thành công là 97,4%. Kết luận: Dựa vào chứng cứ hiện tại và kết quả nghiên cứu, kỹ thuật HeLP là an toàn, dễ thực hiện, có thểlặp lại và là điều trị thay thế hiệu quả trong điều trị trĩ có triệu chứng. Từ khóa: Tạo hình trĩ bằng kỹ thuật laser, phẫu thuật điều trị trĩ bằng kỹ thuật laser, laser bán dẫn bướcsóng 1470.ABSTRACT EARLY RESULTS OF HEMORRHOIDAL LASER PROCEDURE (HELP) FOR THE TREATMENT OF HEMORRHOIDS Duong Van Hai, Tran Vinh Hung, Do Ba Hung, Nguyen Manh Dung,Vu Thi Ngoc Han * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 371 - 376 Background: According to the vascular theory, arterial overflow in the superior hemorrhoidal arteries wouldleads to dilatation of the hemorrhoidal venous plexus. Hemorrhoidal laser procedure (HeLP) is a new laserprocedure for treatment of hemorrhoids in which hemorrhoidal arterial flow feeding the arterial plexus is stoppedby laser coagulation. Objective: To describe the early results of HeLP in the treatment of symptomatic hemorrhoids. Method: Descriptive, case – series study. 77 patients, most with second and third degree hemorrhoidsunderwent HeLP. The 1470-nm diode laser by Biolitec was utilized. Laser energy: 13 watts, 6 pulsed shots of 1.2 seach with 0.6 s pause, followed by 30J per node, half of which submucosal, other half intra – nodal. Results: The mean age of patients was 47.7 years. Grade III hemorrhoids were more common (72.5%). Themean operative time was 34.1 minutes. Mean pain score (VAS) was 1.79. Mean hospital stay was 1.2 days. Theoverall incidence of complication was 7.8%. Mean follow – up was 6.6 weeks. Success ratio was 97.4%. Conclusions: On the basis of the available evidence and the study, HeLP is safe, repeatable, easy to perform,and can be consider as an effective alternative for the treatment of symptomatic hemorrhoids. Longer follow – up *Bệnh viện Bình Dân **ĐHYD, TPHCM *** Bệnh viện Bưu Điện Tác giả liên lạc: PGS.TS Dương Văn Hải ĐT: 0913 771 779 Email: Haiduong99@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 371Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018and randomized trials are needed to establish the exact role of the procedure. Keywords: Laser Hemorrhoidoplasty, Hemorrhoid Laser Procedure, 1470-nm Diode Laser.GIỚI THIỆU và thời gian tác dụng. Gần đây, có chứng cứ cho thấy phương pháp này có hiệu quả trong điều trị Trĩ là bệnh lý thường gặp nhất ở hậu môn – trĩ có triệu chứng: an toàn, hiệu quả, khôngtrực tràng, ảnh hưởng nhiều triệu người trên đau(4,8), và làm teo búi trĩ bán phần hay toànkhắp thế giới, là vấn đề lớn về y tế và kinh tế - xã phần trong một thời gian ngắn(16).hội(7,12). Các triệu chứng thường gặp nhất baogồm chảy máu, đau, kích thích hậu môn, khối sa Mục tiêu nghiên cứuhậu môn, phá vỡ chất lượng sống(12,13). Ở Mỹ, mỗi Nhận xét kết quả sớm điều trị trĩ có triệunăm có hơn 1 triệu người mắc bệnh(13).Ở Việt chứng của phẫu thuật laser (HeLP).Nam, tỉ lệ có trĩ trong cộng đồng trên 50 tuổi là PHƯƠNG TIỆN - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN45,39%, tỉ lệ hiện mắc mới 18,77%, triệu chứng CỨUchủ yếu là sa trĩ (49,5%)(10). Tuy nhiên, ước tính Thiết kế nghiên cứunày có thể ...