Kết quả sớm điều trị trĩ nội độ 3 và 4 theo phương pháp Hussein tại Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang

Bài viết trình bày đánh giá tính khả thi, hiệu quả và an toàn của phẫu thuật Hussein trong điều trị trĩ nội độ 3 và 4 tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang. Phương pháp: Từ 01/03/2012 đến 01/08/2012, 35 bệnh nhân trĩ nội độ 3 và 4 được phẫu thuật theo phương pháp Hussein, các thông số được phân tích để đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm điều trị trĩ nội độ 3 và 4 theo phương pháp Hussein tại Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRI ̣TRĨ NỘI ĐỘ 3 VÀ 4 THEO PHƢƠNG PHÁP HUSSEIN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG Lê Huy Cường, Nguyễn Văn Ngãi, Phan Văn Bé, Phạm Hòa Lợi. Khoa Ngoại, Bệnh viện An GiangTÓM TẮT:Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi , hiê ̣u quả và an toà n của phẫu thuật Hussein trong điề u tri ̣trĩ nội độ 3 và 4 tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang.Phương pháp: Từ 01/03/2012 đến 01/08/2012, 35 bê ̣nh nhân tri ̃ nội độ 3 và 4 được phẫuthuật theo phương pháp Hussein , các thông số đ ược phân tích để đánh giá kết quả sớm củaphẫu thuật.Kế t quả : Tỷ lệ nam /nữ là 1,69 (22 nam và 13 nữ), tuổ i trung bình là 44,2 ± 12,7, thời gianmổ trung bình là 21 ± 7,34 phút, điểm đau trung bình ở ngày 1 hậu phẫu là 4,1 ± 1,2 và củangày 3 hậu phẫu là 1,5 ± 0,6. Biế n chứng hậu phẫu là 9,3% (n=3) và thời gian nằ m viê ̣ntrung bình là 4,5 ± 1,9 ngày.Kế t luận : Phẫu thuật Hussein có thời gian mổ ngắ n , ít đau sau mổ , ít biến chứng , thời giannằ m viê ̣n ngắ n, có thể áp dụng trong điều kiện hiện nay để điều trị trĩ nội độ 3 và 4.RÉSUMÉ:Objectifs: Évaluer la faisabilité , l’efficacité et la sécurité de l’opération de Hussein pour letraitement des hémorroides internes au stade 3 et 4 à l’hôpital général central d’An Giang.Méthodes: Du 1er mars 2012 au 1er août 2012, 35 patients ayant l’hémorroide interne austade 3 et 4 ont été opérés selon la méthode de Hussein , les paramètres ont été analysés pourévaluer les résultats précoces de cette opération.Résultats: Sex-ratio homme/femme est de 1,69 (22 hommes et 13 femmes), l’âge moyen est de44,2 ± 12,7, la durée opératoire moyenne est de 21 ± 7,34 min, la douleur moyenne paréchelle visuelle analogique a u J1 postopératoire est de 4,1 ± 1,2 et au J 3 postopératoire estKY YEU HNKH 10/2012 BENH VIEN AN GIANG Trang 57de 1,5 ± 0,6. La morbidité postopératoire est de 9,3% ( n=3) et la durée moyenned’hospitalisation est de 4,5 ± 1,9 jours.Conclusion: L’opération de Hussein a la durée brève opératoire, la douleur et la morbiditépostopératoires moindres , la durée d’hospitalisation courte . Cette opération pourraitappliquer dans la situation actuelle pour le traitement des hémorroides internes au stade 3 et4.ĐẶT VẤN ĐỀ: Trĩ là một bệnh đ ược biế t từ rấ t lâu và rấ t phổ biế n , tầ n suấ t mắ c bê ̣nh gầ n 50% ởngười trên 50 tuổ i theo thông kê nước ngoài 1,6, năm 2006, mô ̣t khảo sát bê ̣nh tri ̃ ở người trên 1150 tuổ i ta ̣i thành phố Hồ Chí Minh cho thấ y tỷ lê ̣ này là 25,13 %, bê ̣nh thường gă ̣p nhấ t ở 2,3,4,5,7,10lứa tuổ i 45-65, nam mắ c bê ̣nh nhiề u hơn nữ . Hiê ̣n nay, trĩ nội có rất nhiều phươngpháp điều trị, điề u tri ̣nô ̣i khoa đươ ̣c áp du ̣ng cho tấ t cả các giai đoa ̣n trĩ, điề u tri ̣bằ ng du ̣ng cu ̣được áp dụng khi điều trị nội khoa không hiệu quả và cho trĩ nội độ 2 và 3, điề u tri ̣ngoa ̣ikhoa là điề u tri ̣sau cùng khi mà cả 2 phương pháp trên không hiê ̣u quả và chủ yếu cho trĩ nộiđô ̣ 3 và 4. Kỹ thuật cắt trĩ từng búi từ lâu đã trở thành kỹ thuâ ̣t điề u tri ̣chính trong bê ̣nh tri ̃(Milligan-Morgan 1937, Parks 1956, Ferguson 1959, Nguyễn Đình Hố i 1966). Tuy nhiên, vớisự phát triể n của y ho ̣c hiê ̣n đa ̣i , quan niê ̣m hiê ̣n nay xem đám rố i tiñ h ma ̣ch tri ̃ là trạng tháisinh lý bình thường , tạo nên lớp đệm ở ống hậu môn giúp kiểm soát sự tự chủ trong đại tiện ,do vâ ̣y, xu hướng điề u tri ̣tri ̃ hiê ̣n nay là sử du ̣ng phẫu thuâ ̣t it́ xâm ha ̣i nhằ m bảo tồ n lớp đê ̣mhâ ̣u môn, giảm thể tích búi trĩ và ít đau , đó là các phương pháp can thiê ̣p ở vùng trên đườnglươ ̣c làm giảm lưu lươ ̣ng máu đế n các búi tri ̃ nên làm nhỏ thể tić h búi tri ̃ đồ ng thời cố đinh ̣các búi trĩ vào ống hậu môn, bao gồ m các phương pháp sau :  Khâu triê ̣t ma ̣ch và treo tri ̃ bằ ng máy bấ m (phẫu thuâ ̣t Longo, 1993).  Khâu triê ̣t ma ̣ch và treo tri ̃ bằ ng tay :  Khâu dưới hướng dẫn của siêu ...