Kết quả sớm điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi hoàn toàn

Đánh giá kết quả sớm phẫu điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi hoàn toàn với thực hiện miệng nối bằng máy cắt nối thẳng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi hoàn toànNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN Đào Văn Cam*, Lê Huy Lưu*, Hàn Thế Cơ*, Nguyễn Cao Đạt*, Ngô Quang Duy**, Nguyễn Việt Thành*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi hoàn toàn với thựchiện miệng nối bằng máy cắt nối thẳng. Phương pháp: Hồi cứu 81 trường hợp ung thư đại tràng được chỉ định cắt đại tràng bằng phẫu thuật nộisoi hoàn toàn tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 8/2015 đền tháng 11/2018. Kết quả: Tỉ lệ thực hiện kỹ thuật thành công đạt 100%. Không có tai biến trong mổ ở tất cả các trường hợp.Thời gian phẫu thuật trung bình 199 phút, lượng máu mất trung bình 78ml, số lượng bang đạn dùng cho mỗi calà 3-4 cái, thời gian sử dung giảm đau đường tĩnh mạch sau mổ 4 ngày, thời gian trung tiện sau mổ 2,4 ngày,cho ăn lại sau mổ 2,8 ngày, thời gian xuất viện sau mổ 7 ngày. Biến chứng sau mổ 1 trường hợp áp xe tồn lưu, 2trường hợp viêm phổi, 1 trường hợp nhiễm trùng vết mổ bụng lấy bệnh phẩm, 1 trường hợp tử vong sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn điều trị ung thư đại tràng an toàn và khả thi với việc thực hiệnmiệng nối bằng máy nối thẳng ở tất cả các đoạn của đại tràng. Bệnh nhân phục hồi nhanh sau mổ. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, nối trong ổ bụng, nối ngoài ổ bụng.ABSTRACT THE SHORT-TERM OUTCOME OF TOTALLY LAPAROSCOPIC COLECTOMY FOR COLON CANCER Dao Van Cam, Le Huy Luu, Han The Co, Nguyen Cao Dat, Ngo Quang Duy, Nguyen Viet Thanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 207 – 213 Background: To evaluate the short-term outcome of totally laparoscopic colectomy with intracorporealanastomosis for the treatment of colon cancer. Methods: This is retropective study including 81 patients (pts) who were treated for colon cancer bylaparoscopic colectomy with intracorporeal anastomosis at Nhan dan Gia Dinh’s hospital from 8/2015 to 11/2018. Results: The success rate of technique is 100% without any intra-operation complication. The averageduration of surgery is 199 minutes. The average blood loss was 78ml. The average number of used cartridge was3-4. The duration of intravenous anesthesia was 4 days, the flatus transit time after surgery for 2.4 days, feedingagain after surgery for 2.8 days, discharge time after surgery for 7 days. Postoperative complications comprise 1case of residual abscess, 2 cases of pneumonia, 1 case of wound infection, 1 case of death after surgery. Conclusion: Totally laparoscopic surgery for the treatment of colon cancer is safe and feasible with theimplementation of linear stappled anastomosis in all segments of the colon. Patients recover quickly after surgery. Keyword: Laparoscopic colectomy, intracorporeal anastomosis, extracorporeal anastomosis.ĐẶT VẤN ĐỀ nhà ngoại khoa chính là phẫu thuật ít xâm hại, Trong những năm gần đây, một trong các nhằm mục đích giảm tối đa các tác động lênlĩnh vực được quan tâm nhiều nhất đối với các bệnh nhân và thúc đẩy nhanh hồi phục sau mổ.  Bộ môn Ngoại, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, TP. HCMTác giả liên lạc: ThS Bs. Lê Huy Lưu. ĐT: 0903945397. Email: lehuyluu@yahoo.com 207 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Nghiên cứu Y họcPhẫu thuật nội soi đã tạo ra một cuộc cách mạng phải đủ lớn và banh kéo mạnh, dẫn đến đau sauvề kỹ thuật trong phẫu thuật đại trực tràng, nhờ mổ nhiều hơn và làm tăng biến chứng liên quanđó mà bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, ít biến đến vết mổ. Bất lợi thứ ba đến từ việc thực hiệnchứng và có hiệu quả thẩm mỹ vượt trội so với miệng nối tại vết mổ, nếu che chắn không kỹ cómổ mở truyền thống. Hiện nay, về cơ bản thì thể vấy phân hoặc dịch ruột lên vết mổ làm tăngphẫu thuật nội soi cắt đại tràng vẫn đang được nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Ngoài ra, để thuậnthực hiện với 3 cách tiếp cận khác nhau. Cách lợi cho việc nối ngoài thì thường phải di độngthứ nhất là phẫu thuật nội soi hỗ trợ để phẫutích di động đại tràng, sau đó mở bụng nhỏ để thêm đoạn ruột lành không cần thiết, đ ...