Kết quả sống thêm 3 năm và độc tính của xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT) kết hợp tăng liều tích hợp cùng thì (SIB) điều trị triệt căn ung thư đầu cổ tiến triển tại Bệnh viện Vinmec Times City

Bài viết trình bày đánh giá kết quả sống thêm 3 năm và độc tính của hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT: Volumetric Modulated Arc Therapy) trong điều trị triệt căn một số ung thư đầu–cổ, bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sống thêm 3 năm và độc tính của xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT) kết hợp tăng liều tích hợp cùng thì (SIB) điều trị triệt căn ung thư đầu cổ tiến triển tại Bệnh viện Vinmec Times City XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ KẾT QUẢ SỐNG THÊM 3 NĂM VÀ ĐỘC TÍNH CỦA XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN THỂ TÍCH CUNG TRÒN (VMAT) KẾT HỢP TĂNG LIỀU TÍCH HỢP CÙNG THÌ (SIB) ĐIỀU TRỊ TRIỆT CĂN UNG THƯ ĐẦU CỔ TIẾN TRIỂN TẠI BỆNH VIỆN VINMEC TIMES CITY ĐOÀN TRUNG HIỆP1, NGUYỄN MẠNH HÀ2, TRẦN BÁ BÁCH3, NGUYỄN ĐÌNH LONG3 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả sống thêm 3 năm và độc tính của hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT: Volumetric Modulated Arc Therapy) trong điều trị triệt căn một số ung thư đầu–cổ, bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City. Phương pháp: Phân tích hồi cứu 16 bệnh nhân ung thư đầu–cổ có chỉ định điều trị triệt căn từ 11/2014 đến 10/2018 tại bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City. Các bệnh nhân đều được hóa xạ trị đồng thời triệt căn bằng kỹ thuật VMAT tăng liều tích hợp (SIB: Simultaneous Integrated Boost) trong 35 phân liều với tổng tương ứng 70Gy (PTV_70), 63Gy (PTV_63) và 56Gy (PTV_56). Đối với các cơ quan nguy cấp, liều trung bình (D mean), V50Gy được phân tích. Độc tính được đánh giá theo RTOG, đánh giá đáp ứng sử dụng RECIST v1.1, ước lượng sống thêm bằng phương pháp Kaplan Meier. Kết quả: 16 bệnh nhân chủ yếu là nam, ung thư vòm họng thể không biệt hóa chiếm đa số. Đáp ứng điều trị đạt 81.8% đạt đáp ứng hoàn toàn, 18.8% đạt đáp ứng một phần. Độc tính độ 3 chỉ gặp trên 2 BN viêm da, niêm mạc chiếm 12.6%. Sống thêm toàn bộ và sống thêm không tái phát tại chỗ-tại vùng tại thời điểm 3 năm đều đạt 87,5%. Kết luận: Hóa xạ trị đồng thời sử dụng VMAT cho kết quả điều trị ấn tượng, tác dụng phụ cấp và muộn ở mức rất thấp và an toàn. VMAT nên được coi là điều trị chuẩn cho ung thư tiến triển vùng đầu cổ. Từ khóa: Ung thư đầu–cổ, xạ trị điều biến thể tích cung tròn, tang liều tích hợp, tác dụng phụ xạ trị. Three years survival outcomes and toxicity profile of Volumetric-Modulated Arc Therapy for loco-regionally advanced head and neck carcinoma at Vinmec Times City International Hospital Object: Evaluate the three-year survical outcomes and toxicity profile of Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) in combination with chemotherpy for loco-regionally advanced head and neck cancer at Vinmec Times City International Hospital. Methods: Sixteen eligible patients with clinical stage II-IVB head and neck carcinoma treated from November 2014 to October 2018 were retrospectively analyzed. Patients were treated with VMAT-SIB in 35 fractions for a total dose of 70Gy (PTV_70), 63Gy (PTV_63) and 56Gy (PTV_56), respectively. For organs at risk, the mean dose, V50Gy were analysed. For targets, Dmean, D98%, D2%, and other dose volume parameters were inspected appropriately. Toxicity was graded according to RTOG scale, object response was assessed with RECIST v1.1. Survival outcomes were evaluated with Kaplan-Meier analysis Results: 16 patients were treated and completed all treatment, most of them are male, nasopharyngeal carcinoma. Complete response was seen in 13 patients (81.8%), 03 patients achieved partial resonse (18.2). Grade 3 acute and late stoxicity of somatitis, dermatitis occurred in two patients (12,5%). Overall survival and Loco-regional Free Servival was 87.5% and 87.5% respectively. Mean overal survival was 35.2 months. Conclusions: VMAT-SIB in concurrent combination with chemotherapy is safe and high efficiency with minimal toxicities in mangament of advanced stage head and neck cancers. It can be considered as the standard of care for head and neck carcinoma. 1 ThS.BS. Trưởng khoa Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 2 Bác sĩ Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 3 Kĩ sư Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 326 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ Keywords: Advanced head and neck cancer, VMAT, RapidArc, Simultaneous integrated boost SIB, Toxicity profile. TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xạ trị điều biến cường độ liều (IMRT: Intensity- Đối tượng Modulated Radiotherapy) được đưa vào lâm sàng từ Các bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn II-IVB những năm đầu thập kỷ 1990 khi MLC (Multi-leaf theo AJCC 7th,2009 được hóa xạ trị triệt căn tại Collimator) đã được trang bị trên các hệ thống máy Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City từ gia tốc tuyến tính xạ trị[8,12]. Mụ ...