Kết quả thay khớp vai bán phần có xi măng điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay

Đánh giá kết quả thay khớp vai bán phần điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu 50 bệnh nhân gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay được phẫu thuật thay khớp vai bán phần từ 01/2015 đến 12/2018 tại Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn. Đánh giá chức năng khớp vai dựa trên thang điểm Constant và hình ảnh X quang sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả thay khớp vai bán phần có xi măng điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ THAY KHỚP VAI BÁN PHẦN CÓ XI MĂNG ĐIỀU TRỊ GÃY PHỨC TẠP ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY Nguyễn Ngọc Sơn1,, Đào Xuân Tích2 1 Bệnh viện TW Thái Nguyên, 2 Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá kết quả thay khớp vai bán phần điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay. Đối tượng vàphương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu 50 bệnh nhân gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay đượcphẫu thuật thay khớp vai bán phần từ 01/2015 đến 12/2018 tại Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đại học Y HàNội và Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn. Đánh giá chức năng khớp vai dựa trên thang điểm Constant và hìnhảnh X quang sau phẫu thuật. Kết quả: Điểm Constant trung bình 62,50 ± 14,73 điểm. 33 bệnh nhân khôngđau (66%), 13 bệnh nhân đau nhẹ (26%), 4 bệnh nhân đau vừa (8%). Gập vai chủ động trung bình 94,800± 38,520, dạng vai chủ động trung bình 87,840 ± 39,810, xoay ngoài trung bình 38,260 ± 10,340 và xoay trongtrung bình đến đoạn đốt sống thắt lưng. Không có trật khớp hoặc nhiễm trùng. Kết luận: Thay khớp vai bánphần điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay cho kết quả giảm đau tốt và chức năng chấp nhận được.Từ khoá: gãy xương, đầu trên xương cánh tay, khớp vai bán phần.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy đầu trên xương cánh tay chiếm khoảng năng tốt cho khớp vai.7,8,94% - 5% trong tổng số gãy xương và tỷ lệ mắc Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằmngày càng tăng,1,2 được phân loại với 4 phần đánh giá kết quả thay khớp vai bán phần điềubởi Neer.3 Trong phần lớn các trường hợp, trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay.xương gãy di lệch ít có thể điều trị không phẫu II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPthuật; chưa có sự đồng thuận rõ ràng trong lựa 1. Đối tượngchọn điều trị phù hợp cho các trường hợp gãyphức tạp ngoài nhóm đa số này. Thay khớp vai - Tiêu chuẩn lựa chọn: bệnh nhân trên 50bán phần được thực hiện khi không thể kết hợp tuổi không phân biệt giới tính, có gãy phức tạpxương vững ở vị trí giải phẫu hoặc gãy xương đầu trên xương cánh tay; tương ứng phân loạicó tổn thương mạch máu nuôi gây hoại tử chỏm IV, V, VI theo Neer được phẫu thuật thay khớpxương cánh tay dẫn đến mất chức năng khớp vai bán phần.vai: gãy 3 - 4 phần di lệch, gãy - trật và gãy - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân dưới 50xương có vỡ hoặc lún hơn 40% mặt khớp.4,5,6 tuổi, đa chấn thương, có tiền sử hạn chế chứcTuy không phổ biến như thay thế các khớp năng khớp vai, có rối loạn chuyển hóa xươngthuộc chi dưới, thay thế khớp vai đã được minh khác loãng xương, gãy cũ đầu trên xương cánhchứng là phương pháp điều trị hiệu quả, giảm tay, đã phẫu thuật kết hợp xương sau chấnthiểu rõ rệt triệu chứng đau và mang lại chức thương. 2. Phương phápTác giả liên hệ: Nguyễn Ngọc Sơn, Mô tả hồi cứu và tiến cứu.Bệnh viện TW Thái Nguyên, - Thời gian: hồi cứu từ 01/2015 đến 12/2016Email: nguyenngocsontn@gmail.com có 20 trường hợp, tiến cứu từ 01/2017 đếnNgày nhận: 13/09/2020 12/2018 có 30 trường hợp.Ngày được chấp nhận: 20/10/2020TCNCYH 132 (8) - 2020 95 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC - Địa điểm: Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Có 50 bệnh nhân với thời gian theo dõi trungĐại học Y Hà Nội và Bệnh viện Xanh Pôn. bình là 24,66 ± 11,39 tháng (từ 12,20 – 50,10 - Chẩn đoán hình ảnh: X quang khớp vai và tháng) có các kết quả sau:cắt lớp vi tính có tái tạo 3D. 1. Các đặc điểm chung - Phương pháp phẫu thuật: Thay khớp vai - Tuổi: Trung bình 67,66 ± 9,45 tuổi (từ 52bán phần có xi măng bằng loại khớp Bigliani/ – 90 tuổi).Flatow® (Zimmer®), với phương pháp phẫu - Giới: Nam: 22 (44%). Nữ: 28 (56%).thuật thống nhất tại các địa điểm nghiên cứu - Tay bên gãy: Tay phải: 24 (48%). Tay trái:(theo phương pháp của Bigliani và Flatow). 26 (52%) - Phương pháp phục hồi chức năng: Theo - Nguyên nhân chấn thương: Tai nạn sinhquy trình của Willcox.10 hoạt: 29 (58%). Tai nạn giao thông: 21 (42%). - Đánh giá sau phẫu thuật: Hình ảnh X - Phân loại mức độ gãy đầu trên xươngquang và điểm Constant.11 Theo dõi bằng khám cánh tay theo Neer: gồm các mức độ IV – V –lại sau 1 tháng, 3 tháng và định kỳ 3 tháng đến VI, trong đó mức độ IV có 2 trường hợp (4%),tối thiểu 12 tháng. ...