Kết quả ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt cụt trực tràng bằng đường bụng tầng sinh môn điều trị ung thư trực tràng thấp và ống hậu môn

Phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng phát triển nhiều quốc gia trên thế giới. Chúng tôi nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi cắt cụt trực tràng bằng đường bụng tầng sinh môn điều trị ung thư trực tràng thấp. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, nội soi đại-trực tràng, chụp cắt lớp vi tính, chỉ định và kết quả sớm sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt cụt trực tràng bằng đường bụng tầng sinh môn điều trị ung thư trực tràng thấp và ống hậu môn Bệnh viện Trung ương Huế KẾT QUẢ ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT CỤT TRỰC TRÀNG BẰNG ĐƯỜNG BỤNG TẦNG SINH MÔN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP VÀ ỐNG HẬU MÔN Lê Quốc Phong, Lê Lộc, Phạm Như Hiệp, Nguyễn Nhật Quang, Nguyễn Văn Lượng TÓM TẮT  Đặt vấn đề  Phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng phát triển nhiều quốc gia trên thế giới. Chúng tôi nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi cắt cụt trực tràng bằng đường bụng tầng sinh môn điều trị ung thư trực tràng thấp. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, nội soi đại-trực tràng, chụp cắt lớp vi tính, chỉ định và kết quả sớm sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu - Đối tượng: gồm 47 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp được phẫu thuật nội soi từ 3.2014-8.2018 tại khoa Ngoại tiêu hóa, Ngoại tổng hợp Bệnh viện Trung ương Huế. - Phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Các bệnh nhân được nội soi đại trực tràng, chụp cắt lớp vi tính đa nhát, chỉ định phẫu thuật và giải phẫu bệnh. Kết quả Từ 3.2014 đến 8.2018, đã thực hiện 47 bệnh nhân, 19 nam và 28 nữ, tuổi trung bình 62 (32-83). Thời gian mổ trung bình 246 phút. Tỉ lệ chuyển mổ hở 2,1%. Thời gian nằm viện trung bình là 10,7 ngày. Tỉ lệ biến chứng sớm 17,0%: chảy máu 2,1%, nhiễm trùng tầng sinh môn 6,4%, bí tiểu 4,3%, tổn thương niệu đạo 2,1%. Kết luận Phẫu thuật nội soi cắt cụt trực tràng bằng đường bụng tầng sinh môn điều trị ung thư trực tràng thấp là phương pháp khả thi và an toàn, hiệu quả, thành công cao, biến chứng thấp, thời gian mổ không kéo dài, có thể áp dụng cho những khối u xâm lấn ra tổ chức xung quanh. Từ khóa: ung thư trực tràng, phẫu thuật nội soi ABSTRACT THE RESULT OF APPLICATION OF LAPAROSCOPIC ABDOMINOPERINEAL RESECTION IN TREATMENT LOW RECTAL AND CANAL ANAL CANCER Le Quoc Phong, Le Loc, Pham Nhu Hiep, Nguyen Nhat Quang, Nguyen Van Luong Background Laparoscopic colorectomie from developing nations in the World. We research a result of laparoscopic abdominoperineal resection (LAPR) for low rectal cancer at Hue Central Hospital. The survey of feature clinic, colorectoscopy, computerized tomography. The operative indication and the early result postoperative. Khoa Ngoại Tiêu Hóa, Bệnh viện TW Huế - Ngày nhận bài (Received): 20/7/2019; Ngày phản biện (Revised): 30/7/2019; - Ngày đăng bài (Accepted): 26/8/2019 - Người phản hồi (Corresponding author): Lê Quốc Phong - Email: phuongtuy07@gmail.com, Sđt: 0905.810.199 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 113  Kết quả ứng dụng phẫu thuật nội Bệnhsoiviện cắt Trung cụt trực ương tràng... Huế Marterials and method - Marterials: From March 2014 to August 2018, a total of 47 patients who were diagnosed with low rectal and canal anal cancers underwent laparoscopic abdominoperineal resection (LAPR) at The Digestible and General Surgical Department of Hue Central Hospital. - Method: Descriptive study in all patients had been examined by colorectoscopy, abdominal computerized tomography, operative indication and histopathologic. Results There were 47 patients: 19 males and 28 females. The mean age at diagnosis was 62 years (range 32-83 years). The mean operating time 246 minutes. The mean length of hospital stay was 10.7 days. One patient had a conversionopen APR 2.1% rate. The early complication 17.0% rate, 2.1% bleeding, 6.4% perineal infection, 4.3% urinary retention, urethra injury 2.1%. Conclusion Laparoscopic abdominoperineal resection for low rectal cancer is feasible and safe, effective, high success, surgical time does not long and can be applied to the tumor invade the surrounding organization. Keyword: rectal cancer, Laparoscopic resection I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là loại ung thư thường Quan điểm về điều trị ung thư trực tràng đã gặp, chiếm khoảng 30-40% ung thư đường tiêu thay đổi rất nhiều. Từ năm 1982, Richard Heald hóa. Ở nước ta, ung thư đại trực tràng khá phổ lần đầu tiên đưa ra khái niệm mạc treo trực tràng biến thường gặp ở độ tuổi 50-70. Phẫu thuật nội trong điều trị ung thư trực ...