Kết quả và một số yếu tố ảnh hưởng trong điều trị thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch tại Bệnh viện Việt Đức

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bệnh thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả và một số yếu tố ảnh hưởng trong điều trị thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch tại Bệnh viện Việt Đức NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGKết quả và một số yếu tố ảnh hưởng trong điềutrị thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch tại Bệnhviện Việt Đức Đoàn Quốc Hưng*, Vũ Hải Trung** Trường Đại học Y Hà Nội – Bệnh viện Việt Đức* Bệnh viện Thanh Nhàn**TÓM TẮT từ hàng trăm năm nay, đòi hỏi phải nhập viện khẩn Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trương, chẩn đoán nhanh và điều trị kịp thời. Thaytrị và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị đổi lớn trong điều trị bệnh thiếu máu cấp tính ở chibệnh thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch tại xảy ra sau sự ra đời của kỹ thuật lấy cục huyết khốiBệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. bằng catheter có bóng Fogarty vào năm 1963[1]. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt Cùng với các tiến bộ của y học nói chung và phẫungang trên 67 bệnh nhân với 76 chi bệnh thiếu máu thuật mạch máu nói riêng, việc điều trị phẫu thuậtcấp tính do tắc động mạch tại Bệnh viện Việt Đức các trường hợp tắc động mạch chi cấp tính đã trởđược điều trị bằng phẫu thuật. nên đơn giản hơn rất nhiều, là nhân tố quyết định Kết quả: Đa số tắc mạch chi dưới (85,53%), chi không chỉ đến sự sống còn của chi mà còn cả tínhtrên (14,47%). Kết quả sớm (sau mổ 7 ngày): bảo mạng bệnh nhân. Tuy nhiên tỷ lệ tử cắt cụt sau phẫutồn chi 75%, cắt cụt thì đầu 15,79%, cắt cụt thì hai thuật vẫn còn cao (10-25%) theo một số thống kê.6,58%. Không có trường hợp nào tắc mạch chi trên Tại Bệnh viện Việt Đức trong những năm gần đây,phải cắt cụt. Có liên quan giữa mức độ thiếu máu, trong khi cấp cứu chấn thương - vết thương mạchthời gian thiếu máu, vị trí tắc động mạch với kết quả máu ngoại vi (chiếm 2% cấp cứu ngoại chung)sớm sau phẫu thuật (với p < 0,05). có kết quả điều trị tiến bộ [2] thì số lượng bệnh Kết luận: Tỷ lệ cắt cụt còn cao. Mức độ thiếu nhân thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch cómáu, thời gian thiếu máu, vị trí tắc động mạch là các xu hướng ngày càng nhiều, nguyên nhân đa dạngyếu tố tiên lượng chính. [3]. Để đánh giá tổng thể tình hình thiếu máu chi Từ khóa: Thiếu máu chi cấp, yếu tố ảnh hưởng. cấp tính do bệnh lý tại Bệnh viện Việt Đức, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kếtĐẶT VẤN ĐỀ quả và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết Thiếu máu chi cấp tính là một cấp cứu nội - quả phẫu thuật thiếu máu chi cấp tính do tắc độngngoại khoa mạch máu, đã được biết đến trong y văn mạch tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2014 - 2015.6 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 78.2017 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Gồm tất cả các bệnh nhân (BN) được chẩn đoán Từ 1/2014 đến 12/2015, tại Bệnh viện Hữubệnh thiếu máu chi (chi trên, chi dưới) cấp tính do Nghị Việt Đức, có 67 BN (n = 67) với 76 chi bệnhtắc động mạch được điều trị phẫu thuật tại Bệnh thiếu máu cấp tính chi do tắc động mạch đủ tiêuviện Hữu Nghị Việt Đức từ 1/2014 đến 12/2015. chuẩn nghiên cứu.Không giới hạn tuổi, giới, nghề nghiệp. Hồ sơ bệnh Phương pháp mổ đã áp dụngán đầy đủ các chỉ số cần cho nghiên cứu. Thiết kế Có 64 chi trên tổng số 76 chi (84,21%) đã đượcnghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang. Sử dụng cỡ tái lưu thông tuần hoàn, trong đó lấy máu cục kèmmẫu thuận tiện. Tất cả bệnh nhân được nghiên cứu theo mở cân chiếm 42,11%, chỉ có 3 trường hợptheo một mẫu hồ sơ thống nhất. Kết quả được thu lấy máu cục kết hợp với bắc cầu. Cắt cụt thì đầu 12nhận trong vòng 7 ngày sau mổ. Số liệu nghiên cứu trường hợp (15,79%).được mã hóa và xử lý trên máy tính bằng phần mềm Kết quả sớm sau phẫu thuậtSPSS 18.0.Bảng 1. Kết quả sớm sau mổ (n = 76 chi) Kết quả sớm Số chi Tỷ lệ % Bảo tồn chi 57 75 Cắt cụt thì 1 12 15,79 Cắt cụt thì 2 5 6,58 Tử vong 0 ...