Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỷ lệ thành công của phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơ

Bài viết trình bày đánh giá tỷ lệ thai lâm sàng sau bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến hiệu quả của phương pháp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỷ lệ thành công của phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần ThơNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ THÀNH CÔNG CỦA PHƯƠNG PHÁP BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Huỳnh Vưu Khánh Linh*, Vương Thị Ngọc Lan**, Võ Minh Tuấn**TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tỷ lệ thai lâm sàng sau bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) và tìm hiểumột số yếu tố liên quan đến hiệu quả của phương pháp này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ca chứng lồng với tỷ lệ ca chứng là 1:2. Các trườnghợp (TH) hiếm muộn (HM) thực hiện IUI lần đầu tại khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơtừ 20/09/2016 đến 30/04/2017. Cấu phần bệnh chứng gồm: 1) Nhóm ca: lấy đủ 77 ca thai lâm sàng; 2) Nhómchứng: 154 ca không có thai lâm sàng trong các trường hợp không có thai lâm sàng còn lại bằng phương phápngẫu nhiên đơn. Kết quả: Tỷ lệ thai lâm sàng của IUI là 14% [KTC 95%: 0,11-0,17]. Số liệu chỉ ra các yếu tố liên quan đếntỷ lệ thai lâm sàng của IUI là: Thời gian hiếm muộn trên 5 năm, tỷ lệ thai lâm sàng IUI giảm đi 10 lần so vớidưới 2 năm [KTC 95%: 0,001-0,98]. Số ngày kích thích buồng trứng trên 13 ngày, tỷ lệ thai lâm sàng IUI giảm68% [OR=0,32; KTC 95%: 0,11-0,9]. Độ dày nội mạc tử cung vào ngày làm IUI từ 7-10mm, thai lâm sàng sauIUI tăng 5,71 lần so với nội mạc tử cung < 7 mm [KTC 95%: 1,33-46,59], tổng số tinh trùng di động trong mẫuIUI từ 5 x106 trở lên thì thai lâm sàng sau IUI tăng 39,57 lần so với dưới 1 x106 [KTC 95%: 3,21-487,85]. Kết luận: các cặp vợ chồng có thời gian hiếm muộn trên 5 năm hoặc có thời gian kích thích buồng trứng  13ngày do đáp ứng buồng trứng chậm, tổng số tinh trùng di động sau lọc rửa  1 x 106 nội mạc tử cung  7 mmcần tư vấn trước khả năng thành công IUI thấp. Từ khóa: Hiếm muộn; Bơm tinh trùng vào buồng tử cung.ABSTRACT AN INVESTIGATION OF THE FACTORS RELATED TO THE SUCCESS RATE OF IUI AT CẦN THƠ CITY GYNECOLOGY-OBSTETRICS HOSPITAL Huynh Vưu Khanh Linh, Vương Thi Ngọc Lan, Vo Minh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 14 - 21 Objectives: To evaluate the clinical pregnancy rate after intrauterine insemination (IUI) and investigateother factors related to the effects of this method. Methodology: A Nested-Case Control Study (ratio 1:2) was completed on patients treated with the first IUIcycle from September 20th, 2016 to April 30th, 2017 at the Fertility Department of Cantho Gynecology-Obstetrics Hospital. In total, 231 couples were included in this Case-Control analysis, and were categorized intotwo groups. The first group was consisted of 77 patients selected when patients fell pregnant following IUI. Thesecond group consisted of 154 patients who were randomly selected from patients without clinical pregnancy. Results: The IUI success rate was 14 % (CI 95%:0.11-0.17). By multiple regression analysis, our datashowed that: the clinical pregnancy rate of IUI for infertile couples for longer than 5 years decreased 10 times * Khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ ** Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS. Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn14 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họccompared to infertile couples for less than 2 years (OR=0,1 CI 95%: 0.001- 0.98). When the ovaries werestimulated for more than 13 days, IUI success rate decreased by 68% compared to ovarian stimulation for lessthan 13 days (OR=0,32 CI 95%: 0.11-0.90). When the endometrium thickness measured between 7-10mm.Inclusive, the clinical pregnancy rate of IUI increased 5.71 times compared to patients who has an endometriumthickness of less than 7mm (OR=5,71 CI 95%:1.33-46.59). With the couples with a total progressive motile spermcount in IUI sample greater than 5x106, the clinical pregnancy rate increased 39.57 times compared to coupleswith total progressive motile sperm count in IUI sample less than 1x106 (OR=39,57 CI 95%: 3.21-487.85). Conclusions: This study confirms that couples who are infertile for a period longer than 5 years, couples whohave been ovarianly stimulated greater than 13 days, where the total progressive motile sperm count after washingis less than 1x106 or the endometrium thickness is less than 7mm, should have consultation because of low successrate of IUI. A broader study should be conducted to find out the real relation among these factors and clinicalpregna ...