Khảo sát cách xử trí song thai có tuổi thai ≥ 32 tuần đến sinh tại Bệnh viện Từ Dũ

Bài viết xác định tỉ lệ mổ lấy thai, cách sinh thai thứ hai, mô tả kết cục sau sinh ở những trường hợp song thai ≥ 32 tuần tại Bệnh viện Từ Dũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát cách xử trí song thai có tuổi thai ≥ 32 tuần đến sinh tại Bệnh viện Từ DũY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁCH XỬ TRÍ SONG THAI CÓ TUỔI THAI ≥ 32 TUẦN ĐẾN SINH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Nguyễn Thị Minh Hiếu*, Lê Hồng Cẩm**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Quá trình sinh song thai có nhiều biến cố bất lợi, đặc biệt là với thai thứ hai. Tại Bệnh viện TừDũ chưa có nghiên cứu nào khảo sát cách xử trí song thai lúc sinh cũng như các kết cục sau sinh ở mẹ và con. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ mổ lấy thai, cách sinh thai thứ hai, mô tả kết cục sau sinh ở những trường hợp songthai ≥ 32 tuần tại Bệnh viện Từ Dũ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca được thực hiện tại khoa Sanh, khoa Hậu sản,khoa Hậu phẫu và khoa Nhi, Bệnh viện Từ Dũ, từ tháng 01/2018 đến tháng 5/2018. Các sản phụ sinh song thai≥ 32 tuần được đưa vào nghiên cứu. Sản phụ được phỏng vấn các thông tin cơ bản. Các can thiệp lúc sinh đượcthu thập qua hồ sơ bệnh án. Kết cục sơ sinh được ghi nhận đến 1 tuần sau sinh. Kết quả: Có 289 sản phụ sinh song thai ≥ 32 tuần được nhận vào nghiên cứu. Tỉ lệ mổ lấy thai 81,3%, KTC95% 76,8% - 85,5%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê kết cục sơ sinh giữa nhóm sinh ngả âm đạo vàmổ lấy thai (p>0,05). Kết luận: Mổ lấy thai trong song thai chiếm tỉ lệ cao, cần huấn luyện bác sĩ sản khoa thực hành thành thụcthủ thuật sinh song thai nhằm làm giảm tỉ lệ mổ lấy thai. Từ khoá: song thai, ≥ 32 tuần, mổ lấy thai, song thai thứ haiABSTRACT SURVEY OF MANAGEMENT IN TWIN PREGNANCIES ≥ 32 WEEKS OF GESTATION IN TU DU HOSPITAL Nguyen Thi Minh Hieu, Le Hong Cam * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 75 - 81 Background: There could be many potential adverse events in twin birth, especially with the second twin.At Tu Du Hospital, there has been no study on the management in twin pregnancies at birth as well as thepostnatal outcomes for mothers and newborns. Objective: To investigate cesarean rate, management of the second twin, outcomes after birth in twinpregnancies ≥ 32 weeks at Tu Du Hospital. Method: A case series report were conducted at Delivery Department, Postpartum Department, PostSurgery Department, Department of Function and Duty Of Neonatal, Tu Du Hospital, Ho Chi Minh City,Vietnam from 01/2018 to 5/2018. We included childbearing women with twin ≥ 32 weeks. Women wereinterviewed for basic information. Managements were collected through medical records. Newborn outcomes wererecorded up to one week after birth. Result: We studied 289 twin pregnancies. Cesarean section rate was 81.3%, 95% CI 76.8% - 85.5%. Nodifference was found in neonatal outcomes between vaginal birth and cesarean section. Conclusion: Caesarean rates for twin births is high. Obstetricians must be studied and experienced inprocedures in twin vaginal delivery to reduce the incidence of caesarean section. Keywords: twin, ≥ 32 weeks of gestation, cesarean section, second twin*Bộ môn Sản, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Minh Hiếu ĐT: 0982042879 Email: minhhieu7C@gmail.comChuyên Đề Sản Phụ Khoa 75Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp tiến hành Theo thống kê tại bệnh viện Từ Dũ, song thai Chọn các trường hợp sản phụ đã sinh songchiếm tỉ lệ 2,6%, tại Mỹ, tỉ lệ này ở mức 3,39%(6). thai ≥ 32 tuần.Trong quá trình sinh song thai có nhiều biến cố Mời sản phụ tham gia nghiên cứu, kí tênbất lợi, đặc biệt là với thai thứ hai. Để đảm bảo bảng đồng thuận.sức khỏe cho sản phụ và thai nhi, bác sĩ sản khoa Phỏng vấn vào thời điểm hậu sản ngày thứ 2phải cân nhắc lựa chọn phương pháp sinh an để thu thập các thông tin cơ bản.toàn, hạn chế tới mức thấp nhất các biến chứng Thu thập từ hồ sơ bệnh án các thông tin: sức khỏe sản phụ và thai nhi, các can thiệp lúc sinhxảy ra trước, trong và sau sinh. Tỉ lệ mổ lấy thai và sau sinh, tình trạng sơ sinh.trong song thai đang có xu hướng tăng lên tại Ghi nhận thông tin vào bảng thu thập sốViệt Nam cũng như trên thế giới(10,11,16). liệu.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý số liệu khi kết thúc thời gian nghiê ...