Khảo sát đặc điểm của xạ hình tưới máu cơ tim pha tĩnh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

NMCT là một bệnh lý gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu. Ở Việt Nam NMCT cũng ngày càng phát triển. tuy nhiên không phải tất cả các BN đều được can thiệp thì đầu. Sau khi ổn định NMCT, theo các khuyến cáo gần đây, bệnh nhân cần được tiến hành khảo sát bằng các phương tiện không xâm lấn để đánh giá khả năng sống còn của vùng nhồi máu và phát hiện những vùng có nguy cơ bị nhồi máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm của xạ hình tưới máu cơ tim pha tĩnh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nghiên cứu lâm sàngKhảo sát đặc điểm của xạ hình tưới máu cơ timpha tĩnh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp Trần Song Toàn, Đặng An Bình, Nguyễn Phước Minh Hiệp, Trần Thị Thúy Hằng, Phạm Văn Triều, Bùi Diệu Hằng, Lê Thanh Liêm. Bệnh viện Chợ Rẫy TÓM TẮT NMCT là một bệnh lý gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu. Ở Việt Nam NMCT cũng ngày càngphát triển. tuy nhiên không phải tất cả các BN đều được can thiệp thì đầu. Sau khi ổn định NMCT, theocác khuyến cáo gần đây, bệnh nhân cần được tiến hành khảo sát bằng các phương tiện không xâm lấn đểđánh giá khản năng sống còn của vùng nhồi máu và phát hiện những vùng có nguy cơ bị nhồi máu. Xạhình tim là một trong những biện pháp không xâm lấn tỏ ra hữu hiệu trong việc đánh giá. ĐẶT VẤN ĐỀ Nếu bệnh nhân NMCT nhập viện chưa can Hiện nay bệnh lý động mạch vành vẫn là một thiệp thì đầu, theo các hướng dẫn của AHA, ACCtrong những nguyên nhân chủ yếu đưa đến tử và ESC, sau khi ổn định trước khi xuất viện sẽvong, thương tật và tăng phí tổn của quốc gia hơn được đánh giá bằng các biện pháp không xâm lấncác nhóm bệnh khác.[1] nhắm đánh giá tính sống còn của vùng NM và sự Trong các bệnh lý tim mạch, nhồi máu cơ tim hiện diện của những vùng còn nguy cơ tái nhồi(NMCT) cấp vẫn cònlànguyên nhân gây tử vong máu để can thiệp nhằm góp phần tránh tái nhồihàng đầu, là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan máu và giảm thiểu các biến chứng về sau như suytrọng ở các nước phát triển, và đang trở nên ngày tim và rối loạn nhịp.càng quan trọng ở các nước đang phát triển nhưViệt Nam.[8] Xạ hình tưới máu cơ tim là một phương pháp Mặc dù đã có những tiến bộ trong chẩn đoán thăm dò không xâm lấn cho phép chẩn đoán tínhvà điều trị bệnh, NMCT cấp vẫn đang là vấn đề sống còn, vùng cơ tim bị tổn thương[7][8][10].sức khỏe được quan tâm hàng đầu ở những nước Hiện nay tại Việt Nam nghiên cứu về lĩnh vựccông nghiệp phát triển và ngày càng tăng ở các này còn rất hạn chế, nhằm khảo sát, tìm hiểu vềnước đang phát triển.[3] tình trạng tổn thương cơ tim bằng xạ hình tim Tuy nhiên tử vong liên quan đến NMCT cấp trong theo dõi và đánh giá bệnh nhân NMCT. Dotrong cộng đồng vẫn là 15% - 20%, có khoảng 30%bệnh nhân bị NMCT cấp có đủ điều kiện để điều đó chúng tôi tiến hành đề tài: “Khảo sát đặc điểmtrị tái tưới máu nhưng không được thực hiện và chỉ của xạ hình tưới máu cơ tim pha tĩnh với biểu hiệnđược điều trị bảo tồn[2]. của ST ở bệnh nhân NMCT cấp”.130 TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 68.2014 nghiên cứu lâm sàng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Ngoài ra, các bệnh nhân cũng được làm một số các xét nghiệm khác như: công thức máu, đường Mục tiêu nghiên cứu máu, BUN, creatinin, ion đồ, Lipid máu, XQ ngực Mục tiêu chính thẳng và siêu âm tim. Khảo sát đặc điểm hình ảnh của xạ hình tưới Phương pháp thử nghiệmmáu cơ tim pha tĩnh kết hợp với Nitrate truyền Chụp xạ hình tưới máu cơ timtĩnh mạch ở bệnh nhân NMCT cấp. Thời điểm chụp xạ hình tưới máu cơ tim: Mục tiêu chuyên biệt Trong khoảng từ ngày thứ 5 đến ngày 14 sau Đánh giá tình trạng tổn thương cơ tim trong NMCT cấp.NMCTcấp bằng xạ hình tưới máu cơ tim. Ngày thực hiện xét nghiệm: BN không cần Đánh giá tình trạng tổn thương cơ tim ở bệnh phải ngưng các thuốc đang sử dụng, không đượcnhân NMCTcấp khi có thêm các yếu tố nguy cơ ăn sáng hoặc chỉ ăn nhẹ.(THA, ĐTĐ)bằng xạ hình tưới máu cơ tim. Xét nghiệm được thực hiện theo quy trình nghỉ tĩnh + Nitrate . Truyền Nitrate đường tĩnh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU mạch cho tất cả các bệnh nhân có huyết áp tâm Thiết kế nghiên cứu thu ≥ 100 mmHg (không có bệnh THA) và ≥ Nghiên cứu mô tả, cắt ngang. 110mmHg (đối với BN có bệnh THA). Đối tượng nghiên cứu Liều lượng (Isoket, Glyceryl trinitrate): khởi Tiêu chuẩn chọn mẫu đầu 10-15µg/ph, tăng liều 5-10µg/ph mỗi 3-5 phút. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu Mục tiêu: Truyền cho đến khi trị số HA tâm Tất cả bệnh nhân nhập khoa nội tim mạch thu giảm được 20 mmHg so với trị số HA ban đầuBệnh viện Chợ Rẫy và được chẩn đoán NMCT ( hoặc hạ huyết áp tâm thu cho đến 90 mmHg đốicấp lần đầu tiên. với người không có bệnh THA, và đạt 11 ...