Khảo sát độ dài cổ tử cung bằng siêu âm trong dọa đẻ non tại khoa sản Bệnh viện Đa khoa tư Thái Nguyên từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2015

Bài viết trình bày việc khảo sát đo độ dài cổ tử cung bằng siêu âm trong doạ đẻ non, xác định mối liên quan giữa chiều dài cổ tử cung với tiên đoán đẻ non trong một tuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát độ dài cổ tử cung bằng siêu âm trong dọa đẻ non tại khoa sản Bệnh viện Đa khoa tư Thái Nguyên từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2015Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 2 năm 2016 KHẢO SÁT ĐỘ DÀI CỔ TỬ CUNG BẰNG SIÊU ÂM TRONG DOẠ ĐẺ NON TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TƢ THÁI NGUYÊN TỪ THÁNG 2 ĐẾN THÁNG 10 NĂM 2015 Bùi Hải N m, Nguyễn Thúy Hà, Nguyễn Thị Anh, Hoàng Quốc Huy Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nghiên cứu tiến cứu 54 trường hợp dọa đẻ non được điều trị tại khoa Phụ Sản bệnh viện đa khoa Trung Ƣơng Thái Nguyên từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2015. Mục tiêu: 1. Khảo sát đo độ dài cổ tử cung bằng siêu âm trong doạ đẻ non. 2. Xác định mối liên quan giữa chiều dài cổ tử cung với tiên đoán đẻ non trong một tuần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Những bệnh án được chẩn đoán và điều trị dọa đẻ non tại khoa Sản, có đầy đủ những thông tin cần thiết. Nghiên cứu tiến cứu và xử trí số liệu bằng chương trình SPSS 16.0. Tính giá trị trung bình, tính tỷ lệ phần trăm, tìm mối liên quan. Kết quả và bàn luận: Độ dài CTC ≤ 26 mm có đẻ non là 71,4%; cao hơn độ dài CTC > 26 mm (5,0%). Độ dài CTC < 20 mm có giá trị tiên đoán đẻ non dưới 1 tuần (100,0%). Kết luận: Độ dài CTC đo được trên siêu âm có giá trị tiên đoán đẻ non. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Cổ tử cung là một cơ quan có nhiệm vụ quan trọng, không chỉ giúp tăng cảm giác khiquan hệ tình dục mà còn giữ vai trò làm cánh cổng ngăn ngừa những vi khuẩn xâm nhậpvào tử cung. Bên cạnh đó cổ tử cung có một nhiệm vụ hết sức quan trọng là giá đỡ chothai nhi khi còn trong bụng mẹ. Do vậy việc theo dõi chiều dài cổ tử cung khi mang thailà việc làm quan trọng để phòng tránh nguy cơ sinh non cho thai phụ. Sinh non là nguyên nhân chính của bệnh và tử vong chu sinh, tỷ lệ sinh non khônggiảm đáng kể trong những năm gần đây. Tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng từ năm1998 đến năm 2000 tỷ lệ đẻ non là 20% [1].Theo Silva tỷ lệ tử vong chu sinh của đẻ nonở Canada và Mỹ là 75% [5].Theo thống kê của Việt Nam năm 2002 có khoảng 180000sơ sinh non tháng trên tổng số gần 1,6 triệu sơ sinh chào đời, 1/5 số trẻ sơ sinh non thángnày đã tử vong[2]. Chăm sóc và điều trị trẻ đẻ non rất tốn kém về kinh tế và thời gian sovới trẻ đủ tháng[3]. Việc chẩn đoán dọa đẻ non và đẻ non chủ yếu dựa vào lâm sàng mang tính chất chủquan và không đặc hiệu dẫn đến có thể điều trị không cần thiết hay cũng như điều trị quámuộn[6]. Do vậy có thêm các phương pháp để tiên đoán nguy cơ đẻ non để hỗ trợ chochẩn đoán. Gần đây siêu âm đo chiều dài cổ tử cung qua tầng sinh môn được quan tâm vàsử dụng rộng rãi trên thế giới [7] vì vậy ở nghiên cứu này chúng tôi lựa chọn phươngpháp siêu âm qua đường tầng sinh môn để đo chiều dài cổ tử cung với mục tiêu. 1. Khảo sát đo độ dài cổ tử cung bằng siêu âm trong doạ đẻ non 2. Xác định mối liên quan giữa chiều dài cổ tử cung với tiên đoán đẻ trong một tuần. 2. ĐỐI TUỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữ mang thai từ 22 đến 36 tuần điều trị tại khoa Phụ Sảnbệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Thái Nguyên từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2015. - Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Tất cả các trường hợp được chẩn đoándoạ đẻ non (Một thai sống, thai bình thường. Triệu chứng đau bụng hoặc ra máu hay cảhai triệu chứng. Có cơn co tử cung, cổ tử cung xóa mở, đầu ối thành lập, ối còn, đượcđiều trịtheocùng một phác đồ chung) 134Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 2 năm 2016 - Tiêu chuẩn loại trừ: Đa thai, thai bất thường, bất thường về tử cung và cổ tử cung,tuổi thai không phù hợp, tiền sử can thiệp phẫu thuật ở tử cung và cổ tử cung, khâu vòngcổ tử cung. - Địa điểm nghiên cứu: Khoa Phụ Sản bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Thái Nguyên - Phương pháp nghiên cứu: Đo độ dài cổ tử cung bằng siêu âm qua đường tầng sinh môn. - Kỹ thuật thu thập số liệu: Phiếu thu thập thông tin - Xử lý số liệu bằng chương trình SPSS 16.0 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ 1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi Biểu đồ 2. Phân bố độ dài CTC bằng siêu âm của đối tượng nghiên cứu 135Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 2 năm 2016 Bảng 3. Mối liên quan giữa đọ dài cổ tử cung trên siêu âm với đẻ non Đẻ non Đẻ non Không đẻ non P Độ dài cổ tử cung N % n % ≤ 26 mm 10 71,4 4 28,6 < 0,05 > 26 mm 2 5,0 ...