Khảo sát hình thái bình thường của ruột thừa ở người trưởng thành bằng X quang cắt lớp vi tính

Viêm ruột thừa là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp, tuy nhiên do sự phức tạp về lâm sàng, đa dạng về vị trí và kích thước khi khảo sát hình ảnh nên trong một số trường hợp khó phân biệt được ruột thừa có bình thường hay không. Nắm vững đặc điểm giải phẫu của ruột thừa sẽ giúp ích trong việc chẩn đoán và điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hình thái bình thường của ruột thừa ở người trưởng thành bằng X quang cắt lớp vi tính Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 KHẢO SÁT HÌNH THÁI BÌNH THƯỜNG CỦA RUỘT THỪA Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH BẰNG X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH Lạc Tuệ Minh*, Nguyễn Thị Tố Quyên*, Phạm Ngọc Hoa** TÓMTẮT Đặt vấn đề: Viêm ruột thừa là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp, tuy nhiên do sự phức tạp về lâm sàng, đa dạng về vị trí và kích thước khi khảo sát hình ảnh nên trong một số trường hợp khó phân biệt được ruột thừa có bình thường hay không. Nắm vững đặc điểm giải phẫu của ruột thừa sẽ giúp ích trong việc chẩn đoán và điều trị. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình thái của ruột thừa trên X quang cắt lớp vi tính. Phương pháp: Mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân được chụp XQCLVT tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Vị trí và đường kính của ruột thừa được xác định. Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS, phép thử chủ yếu là Chi bình phương. Kết quả: Có 413 bệnh nhân (200 nam và 213 nữ) được nghiên cứu với tuổi trung bình là 54,75 ± 15,44 tuổi. Chiều dài ruột thừa thay đổi từ 35 đến 173mm (trung bình 80,6 ± 21,9mm). Đường kính ngoài trung bình của ruột thừa là 6,1±1,3mm. Ruột thừa ở vùng chậu chiếm 161 trường hợp (39%), sau manh tràng chiếm 87 trường hợp (21,1%), dưới manh tràng chiếm 75 trường hợp (18,2%), sau hồi tràng chiếm 38 trường hợp (9,2%), dưới hồi tràng chiếm 31 trường hợp (7,5%), cạnh manh tràng chiếm 13 trường hợp (3,1%) và trước hồi tràng là 8 trường hợp (1,9%). Kết luận: Ruột thừa bình thường ở vùng chậu phải chiếm tỷ lệ cao hơn sau manh tràng và là vị trí thường gặp nhất khi khảo sát bằng XQCLVT. Từ khóa: ruột thừa bình thường, vị trí ruột thừa, giải phẫu học ruột thừa ABSTRACT THE NORMAL APPENDIX ON COMPUTED TOMOGRAPHY IN ADULT VIETNAMESE Lac Tue Minh, Nguyen Thi To Quyen, Pham Ngoc Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 226-231 Background: Appendicitis is a comon surgical emergency disease. In some case, it’s difficult to decide whether the appendix is normal. Anatomy of normal appendix in MDCT is helpful in diagnosis and treatment. Objective: Characterize of the normal appendix on computed tomography. Methods: Patients undergoing MDCT at Ho Chi Minh university of medicine and pharmacy hospital were studied cross-sectional observation. The positions and dimensions of the appendix were determined. The Chi Quare test was the principal test used (SPSS for Window). Results: A total of 413 (200 males and 213 females) patients with a median age of 54.75 ± 15.44 were studied. The appendicular length varied from 35 mm to 173 mm with mean (± SD) of 80.6 ± 21.9mm. The median outer - outer diameter of appendix was 6.1±1.3mm. The appendix was pelvic in 161 (39%) patients, retrocecal in 87 (21.1%), subcecal in 75 (18.2%), post-ileal in 38 (9.2%), sub-ileal in 31(7.5%), paracecal in 13 (3.1%) and pre-ileal in 8 (1.9%) patients. Conclusion: The normal appendix is more often found in the right pelvic rather than the retrocecal position *Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Hội Chẩn đoán hình ảnh ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Lạc Tuệ Minh ĐT: 0973377650 Email: ltminh.cdha@gmail.com 226 Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 when observed by MDCT. Keywords: normal appendix, position of appendix, vermiform appendix anatomy. ĐẶTVẤNĐỀ tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Viêm ruột thừa cấp là bệnh lý thường gặp trong thời gian từ 10/2017 đến 03/2018. trong các trường hợp phẫu thuật cấp cứu ổ Tiêu chuẩn loại trừ bụng, tuy nhiên chỉ có khoảng 50-60% bệnh Bệnh nhân có tiền sử cắt ruột thừa, phẫu nhân có biểu hiện lâm sàng điển hình, khoảng thuật ống tiêu hóa. 1/5 các trường hợp ruột thừa viêm bị chẩn Các phép đo đường kính, độ dày thành ruột đoán lầm và 15-40% bệnh nhân cắt ruột thừa thừa được thực hiện trên ứng dụng đa diện ở trong cấp cứu mà ruột thừa bình thường(11). Vị mặt phẳng vuông góc trục ruột thừa. trí giải phẫu đa dạng làm việc chẩn đoán viêm Đường kính ruột thừa: đo đường kính ngoài ruột thừa dễ nhầm lẫn và khó phân biệt với ngoài tại 3 vị trí: đoạn gốc, đoạn thân và đoạn các bệnh nội và ngoại khoa khác. Do đó, biết đầu tận. được vị trí giải phẫu của ruột thừa có thể phẫu Độ dày thàn ...