Khảo sát hội chứng chuyển hóa trên bệnh nhân đang lọc máu chu kỳ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá sự rối loạn các thành tố của hội chứng chuyển hóa trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hội chứng chuyển hóa trên bệnh nhân đang lọc máu chu kỳTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 5 - tháng 10/2016KHẢO SÁT HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓATRÊN BỆNH NHÂN ÐANG LỌC MÁU CHU KỲHoàng Vĩnh Phú, Võ Tam, Lê Văn Tiến, Võ Thị Hoài HươngTrường Đại học Y Dược - Đại học HuếTóm tắtMục tiêu: Đánh giá sự rối loạn các thành tố của hội chứng chuyển hóa trên bệnh nhân suy thận mạn giaiđoạn cuối lọc máu chu kỳ. Đối tượng và phương pháp: Gồm 85 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đangđược lọc máu chu kỳ từ 5/2015 – 9/2016 tại khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Trung ương Huế. Phương phápmô tả cắt ngang. Kết quả: Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa trên bệnh nhân lọc máu chu kỳ chiếm 37,65%. Trong đó: tỷlệ tăng vòng bụng là 30,6%; tỷ lệ tăng huyết áp là 72,9%, giá trị trung bình HATT và HATTr lần lượt là 142,24± 27,53 và 80,35 ± 12,48 mmHg; tỷ lệ tăng glucose máu đói là 28%, giá trị glucose máu đói trung bình là 4,9± 1,19 mmol/l; tỷ lệ tăng triglycerid là 34,1%, giá trị triglycerid trung bình là 1,59 ± 0,84 mmol/l. Tỷ lệ giảmHDL-C là 47,1%, giá trị trung bình của HDL-C là 1,24 ± 0,33 mmol/l. Kết luận: Ở bệnh nhân suy thận mạn lọcmáu chu kỳ có tỷ lệ rối loạn các thành tố của hội chứng chuyển hóa rất cao trong đó tăng huyết áp và rối loạn HDLchiếm tỷ lệ cao nhất.Từ khóa: suy thận mạn, hội chứng chuyển hóa.AbstractMETABOLIC SYNDROME IN DIALYSIS PATIENTSHoang Vinh Phu, Vo Tam, Le Van Tien, Vo Thi Hoai HuongHue University of Medicine and Pharmacy - Hue UniversityObjective: To review disorders elements of the metabolic syndrome in patients with end-stage chronic renalfailure on dialysis cycle. Materials and methods: A cross sectional descriptive study of 85 patients includingend-stage chronic renal failure in dialysis cycle from 5/2015 - 9/2016 at the Department of Artificial Kidney,Hue Central Hospital. Results: The prevalence of metabolic syndrome in dialysis patients was 37.65%. Theprevalence of abdominal obesity was 30.6%; The prevalence of hypertension was 72.9%, the average valuesystolic blood pressure and diastolic blood pressure were 142.24 ± 27.53, 80.35 ± 12.48 mmHg; The prevalenceof hyperglycemia was 28%, the average value blood glucose was 4.9 ± 1.19 mmol/l; The prevalence of triglycerideincrease was 34.1%, the average value triglyceride was 1.59 ± 0.84 mmol/l. The prevalence of HDL-C increasewas 47.1%, the average value HDL-C was 1.24 ± 0.33 mmol/l. Conclusion: The prevalence of metabolic syndromein dialysis patients is very high, in which hypertension and HDL disturbances are the highest.Key words: chronic renal failure, dialysis, metabolic syndrome.----1. ĐẶT VẤN ĐỀLọc máu chu kỳ được xem là phương tiện tíchcực nhất trong việc điều trị các bệnh nhân suy thậnmạn giai đoạn cuối[3]. Trên những đối tượng này,hội chứng chuyển hóa xuất hiện rất phổ biến[8].Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về hội chứngchuyển hóa ở những bệnh nhân lọc máu chu kỳ, tuynhiên, ở nước ta vấn đề này chưa được quan tâmđúng mức. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôithực hiện đề tài “Khảo sát hội chứng chuyển hóatrên bệnh nhân đang lọc máu chu kỳ”, nhằm mụctiêu: Đánh giá sự rối loạn các thành tố của hội chứngchuyển hóa trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạncuối lọc máu chu kỳ.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. Đối tượng nghiên cứuGồm 85 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuốiđang được lọc máu chu kỳ từ 5/2015 – 9/2016 tạikhoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Trung ương Huế.- Địa chỉ liên hệ: Võ Tam, email: votamydh@yahoo.com- Ngày nhận bài: 8/10/2016; Ngày đồng ý đăng: 20/10/2016; Ngày xuất bản: 25/10/2016JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY7Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 5 - tháng 10/2016Tiêu chuẩn chọn bệnh:- Tiêu chuẩn chẩn đoán có suy thận mạngiai đoạn cuối: mức lọc cầu thận dưới 15ml/phút/1,73m2[3].- Tiêu chuẩn điều trị: Đang được lọc máu chu kỳ.- Đồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chuẩn loại trừ:- Suy thận mạn đang điều trị bảo tồn.- Suy thận mạn đã được ghép thận hoặc đanglọc màng bụng.- Suy thận cấp.- Đợt cấp của suy thận mạn.- Đang có những bệnh cấp tính như: sốt cao,nhiễm trùng...- Bệnh nhân bị các rối loạn về tâm thần khôngthể trả lời chính xác các câu hỏi cần thiết trong hỏibệnh và khám lâm sàng.2.2. Phương pháp nghiên cứu2.2.1. Phương pháp nghiên cứuMô tả cắt ngang2.2.2. Các thông số nghiên cứuVòng bụng, Huyết áp tâm thu, Huyết áp tâmtrương, Triglycerid máu lúc đói, HDL-C máu lúc đói,Glucose máu lúc đói.* Chẩn đoán hội chứng chuyển hóa: tiêu chuẩnchẩn đoán hội chứng chuyển hóa 2009[8]:Để chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa phải có 3trong 5 tiêu chuẩn sau:1. Tăng vòng bụng (Béo bụng hoặc béo phì dạngnam): Vòng bụng ≥ 90cm đối với nam, ≥ 80 cm đối với nữ.2.Tăng triglycerid máu ≥ 150 mg/dl (≥1.7mmol/l).3.Giảm HDL-Cholesterol máu