Khảo sát khí máu động mạch ở bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp

Bài viết trình bày việc khảo sát sự biến đổi của khí máu động mạch ở bệnh nhân tai biến mạch máu não cấp theo thể xuất huyết não và nhồi máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát khí máu động mạch ở bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGKhảo sát khí máu động mạch ở bệnh nhân taibiến mạch máu não giai đoạn cấp Nguyễn Xuân Tài*, Nguyễn Thị Hương Trà*, Hoàng Khánh** Bệnh Viện Trung ương Huế* Trường Đại học Y Dược Huế**TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Khảo sát sự biến đổi của khí máu Tai biến mạch máu não (TBMMN) ngày càngđộng mạch ở bệnh nhân tai biến mạch máu não cấp phổ biến, theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG)theo thể xuất huyết não và nhồi máu não. trong năm 2012, TBMMN là nguyên nhân thứ hai Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương gây tử vong sau bệnh lý tim mạch. Theo ước tính,pháp mô tả cắt ngang trên 70 bệnh nhân tai biến trên toàn thế giới có khoảng 6,7 triệu người chết domạch máu não ở giai đoạn cấp, tại khoa Hồi sức cấp TBMMN [4].cứu, Bệnh viện Trung ương Huế, từ tháng 7/2015 TBMMN bao gồm hai thể nhồi máu não (NMN)đến tháng 7/2016. Tất cả các bệnh nhân được khám và xuất huyết não (XHN) [1], [2]. Tử vong ở bệnhlâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, xét nghiệm khí nhân TBMMN một phần là do hậu quả trực tiếpmáu động mạch. Xử lý số liệu bằng thống kê y học. của bệnh, nhưng phần lớn bệnh nhân nặng lên là Kết quả: pH máu không có sự khác nhau giữa do các rối loạn chức năng của các cơ quan khác thứhai thể bệnh. Giá trị trung bình PCO2 và HCO3- phát sau tổn thương thần kinh trung ương. Trongcủa xuất huyết não cao hơn nhồi máu não, nhưng đó, các rối loạn về hô hấp sẽ ảnh hưởng đến lưuPO2 và SaO2 thì ngược lại. Giá trị trung bình của lượng máu não thông qua sự thay đổi phân áp oxy,PO2 ở thể xuất huyết não giảm, 67,5mmHg. Kiềm carbonic trong máu động mạch, làm mất cân bằnghô hấp ở cả hai thể bệnh, chiếm 25% bệnh nhân toan kiềm [1], [6], [8]. Ngoài những dấu hiệu lâmnhồi máu não và 27,8% bệnh nhân xuất huyết não. sàng thì xét nghiệm khí máu động mạch (KMĐM)Các rối loạn khác chỉ có ở thể xuất huyết não. có giá trị khách quan, phản ánh tình trạng biến đổi Kết luận: Bệnh nhân tai biến mạch máu não có các chỉ số phân áp oxy, carbonic và các thông số cânnhiều biến đổi về khí máu. Do đó trong quá trình bằng toan kiềm trong cơ thể. Khi có sự biến đổi oxy,điều trị cần theo dõi khí máu để có những điều carbonic, pH thì đều ảnh hưởng đến lưu lượng máuchỉnh hợp lý, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị. não, chuyển hóa tế bào não bị rối loạn. Ngược lại, Từ khóa: Tai biến mạch máu não, xuất huyết khi bệnh nhân bị TBMMN cấp thì có nguy cơ giảmnão, nhồi máu não, khí máu động mạch. nồng độ oxy máu, biến đổi nồng độ carbonic, thay54 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 80.2017 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGđổi pH. Các rối loạn này có thể gây nên các thương - Phim cắt lớp vi tính: Xác định vị trí và thể tíchtổn não thứ phát [2], [8]. Để góp phần vào việc hỗ tổn thương não. Thể tích tổn thương được tính theotrợ điều trị chúng tôi tiến hành đề tài với mục tiêu công thức Broderick: ABC/2.sau: Khảo sát sự biến đổi của khí máu động mạch ở - KMĐM được lấy ngay khi vào viện.bệnh nhân tai biến mạch máu não cấp theo thể xuất Phương pháp xử lý số liệuhuyết não và nhồi máu não. Xử lý các thông số theo phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm SPSS 20.0.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu được thực hiện trên 70 bệnh nhân Đặc điểm chungTBMMN giai đoạn cấp, nhập viện và điều trị tại Tuổi và giớikhoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Huế, 40từ tháng 7 năm 2015 đến tháng 7 năm 2016. 30Tiêu chuẩn chọn bệnh Theo tiêu chuẩn lâm sàng và cận lâm sàng của 20TCYTTG [1]. 10Tiêu chuẩn loại trừ 0 - Những trường hợp phối hợp XHN và NMN. ≤ 50 51 - 60 61 - 70 > 70Những bệnh nhân có những bệnh lý kèm theo: Đái Biểu đồ 1. Phân bố bệnh nhân theo độ tuổitháo đường, ung thư, suy tim nặng, suy thận mạn,xơ gan mất bù, thiếu máu, bệnh lý ảnh hưởng đến Nhận xét: Nhóm tuổi trên 70 chiếm tỉ lệ caochức năng hô hấp... nhất (35,69%). Tuổi trung bình là 65,34 ± 13,03. - N ...