Khảo sát một số rối loạn chức năng đông máu ở các bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống

Mục tiêu nghiên cứu nhằm mục đích: Khảo sát một số biến đổi về chức năng đông máu ở các bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống; đánh giá sơ bộ mối liên quan giữa các biến đổi sinh học và các biểu hiện lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số rối loạn chức năng đông máu ở các bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thốngTẠPCHÍKHOAHỌC,ĐạihọcHuế,Số15,2003 KHẢOSÁTMỘTSỐRỐILOẠNCHỨCNĂNGĐÔNGMÁU ỞCÁCBỆNHNHÂNLUPUSBANĐỎHỆTHỐNG HàThịMinhThi,TrầnVănKhoa TrưòngĐạihọcYkhoa,ĐạihọcHuế I.ĐẶTVẤNĐỀ LupusBanđỏ hệ thốngLPBĐHTlàmộtbệnhlýgâythươngtổn ở rấtnhiềucơ quan.Bệnhđặctrưngbởicácbấtthườngvề miễndịchthểdịchcũngnhư miễn dịchquatrunggiantếbào.Sự hiệncủacácphứchợpmiễndịchlưuhànhgiảithíchsựđadạngcủacácthươngtổnởda,khớp,timmạch,hôhấp,thậnvàđặcbiệtlàcác bấtthườngvềmáu. Nhiềunghiêncứutrênthế giớiđãmôtả mộtsố rốiloạnvề chứcnăngđôngmáucầmmáutrongLPBĐHT.Phầnlớntácgiảđềunhậnthấythươngtổncổđiểnvàthườnggặpnhấtlàsự giảmvề số lượngvàchấtlượngdòngtiểucầu.Mộtsốnghiên cứu gần đây đã thông báo các trường hợp LPBĐHT có giảm thời gian prothrombin,đặcbiệt ở nhữngbệnhnhâncócácchấtkhángđônglupuslưuhành (lupusanticoagulant)[3]. Ngoàicácrốiloạntiểucầuvàtỷ prothrombin,hainghiêncứugầnđâycủaViallard(Pháp)[11]vàItoh(NhậtBản)[6]đãthôngbáomộtsốtrườnghợpbệnhlý VonWillebrandởcácbệnhnhânLPBĐhệthống Đặcbiệt,Jacksonvàcộngsự trongmộtnghiêncứu ở Malaysiađãmôtả một bệnhnhânLPBĐHTkhôngcótriệuchứnglâmsàngnhưngcókhángthểkhángnhânvàkhángthểkhángDNAtronghuyếtthanh,nhậpviệnvìchảymáulợirăngsausinh [7]. Như vậy,bêncạnhcácbiểuhiệnlâmsàngthườngđượcnghiêncứu,cácrốiloạnsinhhọcvề chứcnăngcầmmáuđôngmáucũngbướcđầuđượclưuýdoý nghĩatiênlượngvàđiềutrị đặcbiệtcủachúng.Tuynhiên,cácbiếnđổinàychưađượcnghiêncứumộtcáchcóhệthống. Xuấtpháttừ thựctế đó,chúngtôitiếnhànhđề tàinghiêncứunàynhằmmục tiêu  KhảosátmộtsốbiếnđổivềchứcnăngđôngmáuởcácbệnhnhânLupusban đỏhệthống.  Đánhgiásơbộmốiliênquangiữacácbiếnđổisinhhọcvàcácbiểuhiệnlâm sàng. 137 II.ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 2.1.Đốitượng: 20bệnhnhânđượcchẩnđoánlàLPBĐHT,gồmcácbệnhnhânnhậpviện ở cáckhoaNội,khoaDaliễuBVTƯ Huế vàmộtsố bệnhnhân ngoạitrútừ12/199910/2001. Tiêuchuẩnchọnbệnh:[1] Sử dụngtiêuchuẩnchẩnđoáncủaHộithấphọcHoaKỳ (ARA)cócảibiên năm1982.Gồmcó11tiêuchuẩn: Banđỏhìnhcánhbướmởmặt Banđỏdạngđĩaởmặtvàthân Danhạycảmvớiánhsáng Loétmiệng Viêmđakhớp Viêmmàngtimhoặcphổi Tổnthươngthận(proteinniệutrên500mg/24h,hoặcnướctiểucóhồngcầu,hemoglobin,trụhạt,hoặccóhộichứngthậnhư) Tổnthươngthầnkinh,tâmthần(khôngdocácnguyênnhânkhác) Rốiloạnvềmáu: Thiếumáuhuyếttán(tănghồngcầulưới) Giảmbạchcầudưới4000/mm3,làm2lần Giảmtiểucầudưới100.000/mm3làm2lần Rốiloạnmiễndịch: Tế bàoLEhoặckhángthể khángDNAhoặckhángthể khángSmhoặcphản ứnghuyếtthanhgiangmai(+)giả Khángthểkhángnhân(+):phươngphápmiễndịchhuỳnhquang. Chẩnđoánxácđịnhkhicótừ4tiêuchuẩntrởlên. Tuynhiên,trongthựctế lâmsàngvàđiềukiệnxétnghiệm ở nướcta,mộtsốtrườnghợpchúngtôiphảisử dụngtiêuchuẩnchẩnđoánlàcó5yếutố sau:(theoTrầnNgọcÂn) Sốtdaidẳngkéodàikhôngcónguyênnhân Viêmnhiềukhớp Banđỏhìnhcánhbướmởmặt Nướctiểucóprotein Tốcđộlắngmáucao Tiêuchuẩnloạitrừ:  Đangdùngchốngđông,chốngngưngtậptiểucầu.  Cóbệnhlývềmáuđãbiếthoặcbệnhlýganmậtkhác. 2.2.Phươngphápnghiêncứu: Thămkhámlâmsàng,pháthiệncácdấuchứngchảymáutrongtiềnsửhoặc hiệntại(chảymáuda,niêmmạc,rongkinh,xuấthuyếttiêuhóa...) 138 Khảosátchứcnăngđôngmáutoànbộ,thựchiệntạiTrungtâmHuyếthọcvà Truyềnmáu,BVTWHuế,baogồm:thờigianmáuchảy,thờigianmáuđông,tiểucầu,thờigianQuick,tỷ prothrombin,thờigianCephalinKaolin,thờigianHowell, thờigiantiêusợihuyết,địnhlượngFibrinogen... + Xử lý kết quả nghiên cứu bằng phương pháp thống kê y học, sử dụng chươngtrìnhEpitabletrongphầnmềmEpiInfo6.0.KhoảngtincậyđượcchọnlàCI =95%. III.KẾTQUẢNGHIÊNCỨUVÀBÀNL ...