Khảo sát rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp bằng Holter ECG trong vòng 24h sau nhập viện

Nghiên cứu nhằm mục đích khảo sát các biến chứng rối loạn nhịp ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) bằng Holter ECG trong vòng 24h sau nhập viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp bằng Holter ECG trong vòng 24h sau nhập việnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 KHẢO SÁT RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP BẰNG HOLTER ECG TRONG VÒNG 24H SAU NHẬP VIỆN Tôn Thất Minh*, Nguyễn Tấn Khang**TÓM TẮT Mở đầu: Ngày nay mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong điều trị bệnh động mạch vành, tuy nhiên tỉ lệ tử vongdo bệnh vẫn còn cao. Tử vong do bệnh động mạch vành chủ yếu vẫn là do các rối loạn nhịp. Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát các biến chứng rối loạn nhịp ở bệnhnhân hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) bằng Holter ECG trong vòng 24h sau nhập viện. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến cứu. Từ tháng 09/2012 – 06/2013 tại ViệnTim, chúng tôi đã thu thập được 61 bệnh nhân được chẩn đoán HCMVC đủ tiêu chuẩn nghiên cứu gồm nhồimáu cơ tim ST chênh, nhồi máu cơ tim không ST chênh và đau thắt ngực không ổn định. Tất cả bệnh nhân đềuđược khảo sát các rối loạn nhịp bằng Holter ECG trong vòng 24h sau nhập viện. Kết quả: Kết quả nghiên cứu cho thấy đo ECG thông thường chỉ phát hiện được 32,8% bệnh nhân có rốiloạn nhịp, trong khi đó Holter ECG cho thấy có đến 98,4% bệnh nhân có rối loạn nhịp. Trong đó, chiếm nhiềunhất là ngoại tâm thu trên thất (93,4%). Thứ 2 là ngoại tâm thu thất chiếm 90, 1%. Các loại rối loạn nhịp nguyhiểm ( bao gồm ngưng tim, rung thất, nhịp nhanh thất kéo dài, block A-V độ II – III) chiếm 9,9%. Kết luận: Đa phần bệnh nhân HCMVC đều bị rối loạn nhịp tim trong vòng 24h sau nhập viện. Hầu hết rốiloạn nhịp xảy ra ở bệnh nhân có nhồi máu cơ tim. Sử dụng Holter ECG 24h rất hữu ích trong việc phát hiện cácrối loạn nhịp ở bệnh nhân HCMVC trong vòng 24h sau nhập viện. Từ khóa: Hội chứng mạch vành cấp, nhồi máu cơ tim cấp, rối loạn nhịp, bệnh động mạch vành.ABSTRACT EVALUATE CARDIAC ARRHYTHMIAS IN ACUTE CORONARY SYNDROME PATIENTS BY ECG HOLTER WITHIN 24 HOUR AFTER ADMISSION Ton That Minh, Nguyen Tan Khang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 174 - 180 Background: Though the management of coronary artery disease is more advanced now a days. It is stillhaving higher incidence, morbidity, and mortality. The mortality and morbidity are mainly due to thedevelopment of arrhythmias Objective: Our studyto evaluate arrhythmic complications in ACS patients by ECG Holter within 24 hourafter admission. Material and Method: From 09/2012 to 06/2013 at Heart Institute HCMC, we studied 61 consecutivepatients who presented with ACS including ST elevationmyocardial infarction (STEMI), non-ST elevationmyocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina (UA). All patients were evaluated arrhythmiccomplications by ECG Holter within 24 hour after admission. Results: In our study, only 32.8% of patients showed arrhythmias on common ECG, while 98.4% of * Bệnh Viện Tim Tâm Đức TP. HCM ** Khoa Nhịp Học, BV Nhân Dân 115 Tác giả liên lạc: TS. Tôn Thất Minh. ĐT: 0903946253 Email:tonthat_minh@yahoo.com.174 Chuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcpatients showed some kind of arrhythmias on 24-hour ECG Holter monitoring. Supraventricular premature beats(93.4%) was the most common arrhythmia. Ventricular premature beats being the second most common (90.1%).The incidence of serious cardiac arrhythmias (include cardiac arrest, ventricular fibrillation, sustained ventriculartachycardia, second or third degree AV block) was 9.9%. Conclusion: Most of the patients with ACS develop some kind of arrhythmias within 24 hour afteradmission. Most of the arrhythmias developed in patients with acute myocardial infarction. Use 24-hour ECGHolter monitoring is more useful in evaluating arrhythmias in ACS patients within 24 hour after admission. Key words: Acute coronary syndrome, acute myocardial infarction, arrhythmias, coronary artery disease.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Hội chứng mạch vành cấp (HCMVC), một Đối tượng nghiên cứucấp cứu của bệnh lý động mạch vành (ĐMV), Dân số nghiên cứulà một thuật ngữ bệnh học dùng để chỉ một Bệnh nhân (BN) nhập viện tại khoa Cấp cứunhóm bệnh lý có liên quan chặt chẽ với nhau và ...